兩位掌門人奠定世衛(wèi)影響力

陶勇　王潭

世界衛(wèi)生組織（WHO）是聯(lián)合國最知名的專門機構(gòu)之一，也是全球最大的政府間公共衛(wèi)生組織。世衛(wèi)組織的“掌門人”稱“總干事”。自1948年成立以來，WHO能夠在國際上站穩(wěn)腳跟，不能不提首任和第三任掌門人。

首位總干事奇澤姆是加拿大人，1896年生于加拿大安大略省奧克維爾市，曾參加過一戰(zhàn)。戰(zhàn)后他放棄軍旅生涯，轉(zhuǎn)而入校從事漫長而枯燥的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，1924年獲多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，赴英國實習(xí)后回到家鄉(xiāng)，開設(shè)了一家私人診所，成為一名出色的精神病學(xué)專家。6年后他赴美國耶魯大學(xué)主修兒童心理健康學(xué)，成為最早倡導(dǎo)“尊重兒童獨立思想及人格”的專業(yè)人士。

二戰(zhàn)時，加拿大追隨英國參戰(zhàn)，加拿大軍方在軍中設(shè)立了精神科醫(yī)師，由奇澤姆擔(dān)任。由于奇澤姆出色地完成了對參戰(zhàn)、參訓(xùn)士兵進行心理輔導(dǎo)的工作，一路升至加拿大陸軍醫(yī)官的最高職務(wù)——加拿大陸軍醫(yī)療團總干事。奇澤姆也是全球首位以精神病醫(yī)生身份出任軍中最高醫(yī)療官員職位的專家。1944年他成為加拿大聯(lián)邦衛(wèi)生部副部長——而這個職位也是為他專設(shè)的。

1946年，德高望重的奇澤姆在未辭去加拿大聯(lián)邦政府公職的情況下前往瑞士日內(nèi)瓦，擔(dān)任國聯(lián)衛(wèi)生組織臨時委員會執(zhí)行秘書。此時國聯(lián)已經(jīng)解體，被聯(lián)合國取而代之，各國醞釀以一個聯(lián)合國旗下專門機構(gòu)，取代已不合時宜的國聯(lián)衛(wèi)生組織，因此奇澤姆的主要使命實際上只有兩項——幫助國聯(lián)衛(wèi)生組織“光榮謝幕”，并且協(xié)助起草新的國際衛(wèi)生組織各項章程制度。

奇澤姆和15位同事共同組成了新機構(gòu)章程起草咨詢委員會，并在其中發(fā)揮了重要作用：世衛(wèi)組織的名稱、核心健康定義，都出自他的創(chuàng)意。1948年4月WHO正式成立，奇澤姆當(dāng)選首任總干事。在總干事任內(nèi)，奇澤姆出色平息了埃及霍亂和南歐瘧疾，奠定了WHO在協(xié)調(diào)國際應(yīng)對傳染病方面的主導(dǎo)地位。

奇澤姆是一位堅定的無神論者，曾因公開主張“不要讓孩子們相信有圣誕老人”在加拿大引發(fā)軒然大波。他對窮人的同情、對戰(zhàn)爭的憎惡和對為富不仁的譴責(zé)，讓他在戰(zhàn)后“麥卡錫主義”盛行的環(huán)境中，成為美加極端保守主義者口中的“共黨同伙”。而他“說話含糊不清”的先天缺陷也讓他難以為自己爭辯。直到這種“保守主義的瘋狂”消淡，他才獲得公正的評價。

1971年2月4日，多次中風(fēng)的奇澤姆死于加拿大?！都~約時報》撰文稱，奇澤姆早在1934年就預(yù)測二戰(zhàn)會發(fā)生，作為“災(zāi)難的先知先覺者”，他始終親民，是“做了WHO總干事的小鎮(zhèn)醫(yī)生”。而加拿大歷史協(xié)會則說，奇澤姆是“世界上最早警告污染、人口膨脹和核軍備競賽會危及人類自身生存的大人物”。

丹麥人馬勒是WHO第三位總干事，在世界衛(wèi)生史上留下鮮明印記。馬勒1923年出生于丹麥一個傳教士家庭，但他相信“應(yīng)該先拯救人類健康，而非靈魂”，于是25歲時進入哥本哈根醫(yī)學(xué)系。畢業(yè)后他熱心于不發(fā)達國家傳染病防治工作。1950年，他的第一份重要公共衛(wèi)生領(lǐng)域履歷，就是作為紅十字會首席支援專家，主導(dǎo)了在厄瓜多爾的結(jié)核病防治工作。1951年，從厄瓜多爾回國的馬勒正式加入WHO，并隨即作為WHO結(jié)核病規(guī)劃署高級官員，被派往印度從事結(jié)核病防治工作，在印度待了11年。1962年他回到WHO總部，主持倡導(dǎo)了旨在幫助不發(fā)達國家建立“基本衛(wèi)生服務(wù)”體系的WHO項目，從而確定了“基本衛(wèi)生服務(wù)”這個重要的公共衛(wèi)生概念。1973年馬勒成為WHO總干事。

馬勒上任之初就一改前任對發(fā)達國家唯唯諾諾的風(fēng)格，當(dāng)年便讓W(xué)HO執(zhí)行局提出《促進發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù)方法的組織研究》報告。1975年，WHO和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布《在發(fā)展中國家滿足基本衛(wèi)生需求的替代方法》報告，從而奠定了WHO“側(cè)重扶助第三世界國家建立基本公共衛(wèi)生體系”這一貫徹至今的工作重心。馬勒還提出“因地制宜發(fā)展適合各國實際情況衛(wèi)生體系”的創(chuàng)造性理論，反對對發(fā)達國家醫(yī)療模式不顧實際的照搬照抄，在國際間和業(yè)內(nèi)引發(fā)激烈爭論。

1976年，馬勒在當(dāng)年的WHO大會上創(chuàng)造性提出“2000年實現(xiàn)人人享有健康權(quán)”的WHO基本目標(biāo)。1979年WHO大會又在他的推動下，宣布啟動《至2000年人人享有衛(wèi)生保健全球戰(zhàn)略》。他還是被譽為“20世紀(jì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域里程碑”的1978年《阿拉木圖宣言》的關(guān)鍵倡導(dǎo)者，該宣言高屋建瓴地指出，在全球范圍內(nèi)初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)全球“全民健康”目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

馬勒這種“理想主義”和“傳教士般狂熱”的工作作風(fēng)和對第三世界國家毫不掩飾的同情，讓他在發(fā)達國家中遭到不少非議，有人指責(zé)他的“全民健康”和“基本衛(wèi)生服務(wù)”等概念“不切實際”“浪費金錢”。艾滋病在歐美開始大范圍傳播后，他又被指責(zé)對此“無動于衷”“束手無策”，迫使他在1988年放棄連任。21世紀(jì)初，公共衛(wèi)生史專家普遍指出，馬勒是WHO歷史上“最具個人影響力和魅力的總干事”，他的離職讓W(xué)HO“一度喪失了自己的理想主義光環(huán)和國際魅力”。▲