隨訪護理在成人癲癇伴焦慮、抑郁患者中的應(yīng)用效果

柴雪艷

(焦作市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)，河南 焦作 454150)

癲癇患者出院后仍然需要規(guī)律服藥以控制發(fā)病次數(shù)和頻率，這容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生[1]。不良情緒可進一步誘發(fā)癲癇發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護理主要是癲癇患者住院期間的日常護理，而患者出院后無法繼續(xù)接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。隨訪護理彌補了患者出院后護理不足的缺陷，可以將院內(nèi)護理延續(xù)至院外[2]。本研究通過設(shè)置對照試驗探討隨訪護理在癲癇伴焦慮、抑郁患者中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2017年11月焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)收治的80例成人癲癇患者?；颊呔栽竻⒓颖狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標(biāo)準：符合癲癇的診斷標(biāo)準且經(jīng)腦電圖證實[3]，年齡18～65歲。排除標(biāo)準：妊娠期者，合并其他精神疾病者，長期慢性疾病者。將患者以隨機數(shù)表法分為A組(40例)和B組(40例)。A組男29例，女11例，平均年齡(37.2±4.4)歲，全面型發(fā)作12例，部分型發(fā)作16例，其他類型12例。B組男27例，女13例，平均年齡(36.5±3.3)歲，全面型發(fā)作11例，部分型發(fā)作17例，其他類型12例。兩組患者性別、年齡、發(fā)作類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法兩組患者住院期間均接受常規(guī)護理。B組患者接受隨訪護理，具體如下。(1)建立隨訪護理小組，制定相關(guān)管理制度。由專業(yè)的護理人員完成患者的隨訪工作。查閱相關(guān)文獻并咨詢醫(yī)生后，根據(jù)患者實際情況制定護理方案。出院時建立患者信息檔案，重點記錄患者癲癇發(fā)作持續(xù)時間和頻率以及住院期間使用藥物。(2)電話隨訪。護理人員保持手機全天開機，方便患者隨時進行電話咨詢，耐心、細致地解答患者疑問。(3)家庭隨訪。至少每月進行1次家庭隨訪，通過與患者充分溝通，記錄患者家庭環(huán)境、恢復(fù)情況、癲癇發(fā)作次數(shù)和頻率等情況及不良反應(yīng)等，督促家屬給予患者支持。(4)健康宣教。定期開展疾病知識健康講座，利用短信、微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)工具使癲癇患者獲取康復(fù)信息。

1.3 觀察指標(biāo)(1)分別于干預(yù)前和干預(yù)后2、4、8周采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者情緒。SAS評分>50分提示患者焦慮，SDS評分>53分提示患者抑郁。(2)采用QOLIE-31生活質(zhì)量評分評估干預(yù)后患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分B組干預(yù)前SAS、SDS評分分別與A組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后2、4、8周，B組患者SAS評分和SDS評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較分)

注：SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 QOLIE-31生活質(zhì)量評分B組患者干預(yù)后QOLIE-31生活質(zhì)量評分高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后QOLIE-31生活質(zhì)量評分比較分)

注：與A組比較，aP<0.05。

3 討論

癲癇為一種反復(fù)發(fā)作的慢性神經(jīng)功能紊亂性疾病，發(fā)病時患者暫時喪失自主控制能力，其活動功能受到限制，容易誘發(fā)焦慮、抑郁。目前，無徹底治愈癲癇的藥物?；颊唛L期服藥易使心理負擔(dān)加重，刺激癲癇發(fā)作，形成惡性循環(huán)。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，臨床護理也從院內(nèi)護理逐漸延伸至院外。這不僅可以加快患者康復(fù)，還可以使患者繼續(xù)得到健康指導(dǎo)，保持良好的心態(tài)接受治療[4]。隨訪護理特別適用于病程長、病情反復(fù)的癲癇患者。通過給予院外持續(xù)護理可以很好地控制成人癲癇患者的不良情緒。隨訪護理將醫(yī)院護理延續(xù)至家庭或社區(qū)，應(yīng)用長期健康教育和心理疏導(dǎo)幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)。本研究結(jié)果表明，隨訪護理有助于緩解癲癇患者的負面情緒，提高生活質(zhì)量。通過家屬的支持可以使癲癇患者獲得更多的心理慰藉，這是患者保持良好心理狀態(tài)和信心的重要保障。護理人員告知家屬對患者應(yīng)盡的義務(wù)不僅可以提高家庭成員對疾病的認知度，還可以幫助患者減輕心理壓力，這對患者早日恢復(fù)社會功能有重要意義[5]。通過電話、家庭隨訪給予患者健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握如何自我處理緊急情況，告知其堅持服藥對改善病情的重要作用，有助于控制癲癇發(fā)作，減輕心理壓力。

綜上所述，隨訪護理可以緩解成人癲癇患者的負面情緒，有助于提高生活質(zhì)量。