基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果

祝素敏

(滑縣人民醫(yī)院 疼痛科，河南 安陽(yáng) 456400)

冠心病屬臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人群。心絞痛是冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥，是由心臟缺血反射至身體的一種疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究表明，給予出院后冠心病心絞痛患者一定延伸護(hù)理，可有效穩(wěn)定病情，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[1]。微信平臺(tái)是經(jīng)微信與院外患者溝通交流的一種方式，具有操作簡(jiǎn)單、互動(dòng)性強(qiáng)、交流方式多樣化等優(yōu)勢(shì)，是目前最為普及的網(wǎng)絡(luò)交流方式之一，為延伸護(hù)理提供了新途徑[2]。本研究選取78例冠心病心絞痛患者，旨在探討基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2018年1—10月滑縣人民醫(yī)院收治的78例冠心病心絞痛患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(39例)和對(duì)照組(39例)。觀察組男26例，女13例；年齡55～74歲，平均(62.57±3.10)歲；病程1～8 a，平均(4.78±1.36)a；心絞痛每日發(fā)作次數(shù)2～5次，平均(3.96±0.45)次。對(duì)照組男25例，女14例；年齡54～75歲，平均(61.21±3.24)歲；病程1～8 a，平均(4.50±1.12)a；心絞痛每日發(fā)作次數(shù)2～6次，平均(4.08±0.51)次。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署知情同意書；(2)具有良好溝通能力；(3)確診為冠心病心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神系統(tǒng)疾病者；(2)無(wú)法進(jìn)行微信溝通者；(3)語(yǔ)言、聽(tīng)力能力障礙者；(4)中途失聯(lián)者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院前，講解相關(guān)疾病知識(shí)、用藥方法、飲食結(jié)構(gòu)及日常注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行電話隨訪。

1.3.2觀察組 在上述基礎(chǔ)上開(kāi)展基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)，具體如下。(1)成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行微信平臺(tái)護(hù)理方法培訓(xùn)，并設(shè)計(jì)延伸護(hù)理方案。(2)建立“冠心病心絞痛護(hù)理群”，并開(kāi)通“冠心病心絞痛院外護(hù)理”公眾號(hào)，添加患者好友，并邀請(qǐng)加入院外護(hù)理群，提醒其關(guān)注公眾號(hào)。(3)護(hù)理小組討論并編寫相關(guān)心絞痛護(hù)理知識(shí)，通過(guò)微信公眾號(hào)發(fā)表冠心病心絞痛患者飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心絞痛防治、心絞痛發(fā)作時(shí)注意事項(xiàng)及緩解措施等相關(guān)內(nèi)容，以視頻、圖片、語(yǔ)音、文字等形式展現(xiàn)，但側(cè)重視頻、語(yǔ)音為主，以便患者查看，每周2～3次。(4)定時(shí)在微信群里與患者互動(dòng)，及時(shí)了解患者情緒及現(xiàn)狀，針對(duì)其不良情緒，通過(guò)語(yǔ)音聊天給予心理疏導(dǎo)，使其樹(shù)立治療信心，提高治療依從性；及時(shí)回復(fù)日常患者提問(wèn)，并給予有效解決方案。(5)定期錄制短視頻講解院外護(hù)理注意事項(xiàng)。①飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者少食多餐，飲食規(guī)律，且晚餐不宜過(guò)飽，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，根據(jù)自身情況，設(shè)計(jì)合理飲食方案，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、脹氣及刺激性食物，并嚴(yán)格控制體質(zhì)量。②用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑科學(xué)用藥，切莫擅自停藥或增減用藥量。③誘因指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)禁煙酒；科學(xué)調(diào)整日常生活和工作，減輕精神負(fù)擔(dān)；嚴(yán)禁暴飲暴食；保持情緒平穩(wěn)，避免情緒激動(dòng)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。④心絞痛發(fā)作急救措施。心絞痛發(fā)作時(shí)，就地坐位或臥位休息，嚴(yán)禁活動(dòng)，以免病情加重；舌下含服硝酸甘油，若發(fā)作時(shí)身邊無(wú)急救藥，掐內(nèi)關(guān)穴也可起到急救作用，疼痛緩解后切勿立即活動(dòng)，繼續(xù)休息片刻，若疼痛無(wú)緩解，及時(shí)撥打120。

1.4 觀察指標(biāo)(1)比較護(hù)理3個(gè)月后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間。(2)比較兩組院外遵醫(yī)行為，設(shè)計(jì)遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷，主要包括疾病認(rèn)知、用藥、飲食、心理、急救自護(hù)等5方面內(nèi)容，百分制，分為3個(gè)等級(jí)：>80分為完全遵醫(yī)；60～80分為部分遵醫(yī)；<60分為不遵醫(yī)。(3)比較護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后兩組生活質(zhì)量，以健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey，SF-36)評(píng)定，百分制，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作情況護(hù)理3個(gè)月后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作情況比較

2.2 遵醫(yī)行為觀察組遵醫(yī)行為(94.87%)高于對(duì)照組(76.92%)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較(n，%)

2.3 生活質(zhì)量護(hù)理前觀察組SF-36評(píng)分為(58.69±4.56)分，對(duì)照組為(59.87±4.01)分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.214，P>0.05)；護(hù)理3個(gè)月后，觀察組SF-36評(píng)分為(84.25±2.45)分，高于對(duì)照組[(75.68±3.21)分](t=13.254，P<0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者院外不健康生活方式、勞累、情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、不遵醫(yī)服藥等行為易誘發(fā)心絞痛反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)給予出院患者相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，以改善患者預(yù)后[3]。

微信是近年新興的一種網(wǎng)絡(luò)通訊平臺(tái)，具有視頻、圖片、語(yǔ)音、文字等諸多功能，已深入人們生活。目前，將微信功能應(yīng)用于院外延伸護(hù)理，不僅能對(duì)患者展開(kāi)隨訪工作，還可經(jīng)視頻隨時(shí)了解患者病情及臨床癥狀，指導(dǎo)其飲食、用藥及急救措施。楊寶林[4]研究指出，基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于慢性胃炎患者，可顯著提高患者依從性，提高護(hù)理質(zhì)量。穆曉云等[5]研究也指出，基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于女性尿失禁患者，可顯著提高患者生活質(zhì)量，可作為傳統(tǒng)社區(qū)健康教育的有益補(bǔ)充。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理3個(gè)月后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，遵醫(yī)行為率高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于院外冠心病心絞痛患者，在穩(wěn)定患者病情、提高遵醫(yī)行為方面具有顯著效果。分析其原因主要在于通過(guò)微信公眾號(hào)推送相關(guān)健康知識(shí)，可提高患者疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)心絞痛發(fā)作防護(hù)能力；通過(guò)飲食、用藥、誘因避免、心絞痛發(fā)作急救措施等方面可增強(qiáng)患者自護(hù)能力，以緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。此外，本研究還顯示，護(hù)理3個(gè)月后觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，可有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，可有效提高患者院外遵醫(yī)行為，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。