血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的影響

王怡涵

(平頂山市第二人民醫(yī)院 輸血科，河南 平頂山 467000)

輸血為臨床上常用的特殊救治手段，為使輸血治療效果得到保障，需要保證輸血的安全性[1]。有資料報(bào)道稱，對(duì)危重患者輸注儲(chǔ)存時(shí)間超過2周的血液，患者的死亡率升高，而引發(fā)此現(xiàn)象的機(jī)制尚未明確[2]。為探討血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能及輸血安全性的影響，本研究采集健康人血液標(biāo)本60份，于不同儲(chǔ)存時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2018年6—12月在平頂山市第二人民醫(yī)院接受體檢的健康人員60名，研究對(duì)象均無(wú)明顯器質(zhì)性病變及血液系統(tǒng)疾病。采集健康人血液標(biāo)本60份，每份采集量為3 mL。其中男35例，女25例，年齡18～72歲，平均(38.6±5.5)歲。本研究取得研究對(duì)象的知情同意。

1.2 研究方法采集血液后將其與CPD保養(yǎng)液混合，將混合液保存在血袋細(xì)管小辮中，留取0.5 mL作為新鮮血樣供當(dāng)天檢測(cè)，剩余樣本熱合封閉成5段小樣，保存于4 ℃冰箱中，分別于采集后7、14、21、28、35 d開展檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶以及白介素-8。紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素的檢測(cè)試劑購(gòu)自廣東諾科生物試劑有限公司，批號(hào)為F20103658；紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素的檢測(cè)試劑購(gòu)自上海林鑫科技生物有限公司，批號(hào)為F20123144；白介素-8的檢測(cè)試劑購(gòu)自北京天倫海客技術(shù)研究所。檢測(cè)步驟均按試劑盒使用說明書進(jìn)行，所應(yīng)用的檢測(cè)儀器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的SJHK50型放射免疫分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)觀察首日和采集后7、14、21、28、35 d的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶以及白介素-8水平。

2 結(jié)果

隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶水平呈逐漸降低趨勢(shì)，紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素、白介素-8水平呈逐漸升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同檢測(cè)時(shí)間各指標(biāo)水平比較

注：與首日比較，aP<0.05。

3 討論

隨著紅細(xì)胞免疫研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞免疫功能無(wú)法被其他免疫細(xì)胞所替代，其可降低自由基損害，有效清除循環(huán)免疫復(fù)合物，在免疫防御中發(fā)揮著重要作用。在血液紅細(xì)胞膜上，Ⅰ型補(bǔ)體受體、SOD酶、白介素-8等均影響著免疫作用的發(fā)揮[3]。Ⅰ型補(bǔ)體受體能夠與病理性循環(huán)免疫復(fù)合物中的補(bǔ)體C3b發(fā)生黏附，從而到達(dá)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，清除循環(huán)免疫復(fù)合物，有效抑制補(bǔ)體過度活化，提升白細(xì)胞的吞噬作用，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫防御效果；SOD酶可清除吞噬細(xì)胞的氧自由基，減輕氧自由基損害[4]。隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，血液的保存時(shí)間也明顯延長(zhǎng)，有資料報(bào)道稱在特定條件下血液的保存時(shí)間可達(dá)到42 d，但對(duì)于血液保存過程中紅細(xì)胞免疫功能的變化卻無(wú)過多研究[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著血液保存時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)使心臟疾病受血者的死亡率明顯提高，但對(duì)于這一情況發(fā)生的原因卻未能得到證實(shí)。通過本研究結(jié)果，筆者認(rèn)為可能與紅細(xì)胞保存過程中，隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞免疫功能不斷減弱，且血液中的細(xì)胞衰亡增加有關(guān)[6]。

本研究結(jié)果顯示，隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶水平呈逐漸降低趨勢(shì)，紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素、白介素-8水平呈逐漸升高趨勢(shì)，在上述指標(biāo)降低或升高的過程中，儲(chǔ)存時(shí)間第14天屬于重要臨界點(diǎn)，紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶水平以及紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)在儲(chǔ)存14 d時(shí)，上述指標(biāo)雖出現(xiàn)一定變化，但與首日檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)明顯差異，而隨著儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果與首日比較出現(xiàn)明顯差異。白介素-8水平則在儲(chǔ)存14 d后與首日比較已經(jīng)出現(xiàn)明顯差異，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)差異更為明顯。C3b的減少提示機(jī)體紅細(xì)胞Ⅰ型補(bǔ)體受體水平降低，從而使其所具備的免疫黏附功效、病理性循環(huán)免疫復(fù)合物清除作用減弱，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)素水平提高，紅細(xì)胞所具備的垃圾清除能力逐漸減弱。紅細(xì)胞超氧化物歧化酶水平降低會(huì)導(dǎo)致超氧陰離子水平提高，從而使紅細(xì)胞生物膜上的脂質(zhì)過氧化，使膜所具備的結(jié)構(gòu)以及功能被破壞，促進(jìn)紅細(xì)胞衰亡。自由基堆積還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性以及交聯(lián)，促使部分酶與激素活性喪失，影響機(jī)體免疫、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)反射功能，進(jìn)而致使紅細(xì)胞損害加重。白介素-8屬于反映紅細(xì)胞免疫功能的有效指標(biāo)，為紅細(xì)胞膜上大量廣譜趨化因子受體的配體，且其屬于重要的白細(xì)胞趨化因子[7]。隨著血液儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)，白介素-8水平逐漸升高，主要是由于紅細(xì)胞上有眾多的白介素-8受體，其可快速清除全血中白介素-8等趨化因子，但由于隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞受損，白介素-8受體不斷減少。

綜上所述，血液儲(chǔ)存時(shí)間影響血液中紅細(xì)胞部分免疫功能，因此，為保障用血安全，盡可能在血液采集后14 d進(jìn)行輸注。