血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)缺鐵性貧血與地中海貧血的鑒別價(jià)值

劉梅

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 474750)

貧血是指機(jī)體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常值，是臨床最為常見疾病之一，貧血類型較多，有缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等，其中缺鐵性貧血與地中海貧血較為常見，兩者均是小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病不一[1]。血常規(guī)檢查為臨床檢驗(yàn)三大常規(guī)之一，其通過(guò)檢測(cè)機(jī)體內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及分布情況可反映機(jī)體血液系統(tǒng)各方面情況，為臨床診斷疾病提供重要依據(jù)[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懷Ｒ?guī)檢驗(yàn)對(duì)缺鐵性貧血與地中海貧血的鑒別效果，以期為臨床后續(xù)治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年3月至2019年6月在桐柏縣人民醫(yī)院接受治療的90例貧血患者的臨床資料，依據(jù)疾病類型分為缺鐵性貧血組(45例)與地中海貧血組(45例)。缺鐵性貧血組中男26例，女19例；年齡20～60歲，平均(40.80±1.52)歲；病程3個(gè)月～4 a，平均(2.14±0.61)a。地中海貧血組中男28例，女17例；年齡18～58歲，平均(40.60±1.33)歲；病程3個(gè)月～4 a，平均(2.25±0.58)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性?；颊呋蚣覍賹?duì)本研究知情同意并簽字。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查確診為貧血；②臨床資料與影像學(xué)資料完整；③年齡≥18歲。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能衰竭者；②凝血功能障礙者；③先天性心臟病者；④合并嚴(yán)重感染性疾病者。

1.3 檢測(cè)方法所有入選者均檢測(cè)血常規(guī)，步驟如下：空腹10 h以上、采血前30 min禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定。隔日清晨時(shí)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方法抽取所有入選者肘中靜脈血5 mL，離心，取上清液，待檢，應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C～5100全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(red blood cell，RBC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(red cell distribution width，RDW)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)、平均紅細(xì)胞體積(mean corpuscular volume，MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)水平，貝克曼庫(kù)爾特UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)，以上操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果包括Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC、SF。(1)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果參考范圍：MCHC為320～360 g·L-1；MCH為27～34 pg；MCV為80～100 fL；RDW為11%～16%；RBC為(3.5～5.5)×1012L-1；Hb為110～160 g·L-1。(2)SF參考范圍：>14 μg·mL-1。

2 結(jié)果

2.1 Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC檢測(cè)結(jié)果兩組MCH比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；缺鐵性貧血組Hb、MCHC水平均比地中海貧血組低，RBC、RDW、MCH、MCV比地中海貧血組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 地中海貧血組與缺鐵性貧血組血常規(guī)結(jié)果比較

2.2 SF檢測(cè)結(jié)果缺鐵性貧血組SF水平為(4.69±3.01)μg·L-1，低于地中海貧血組的(286.68±50.71)μg·L-1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=37.238，P<0.001)

3 討論

缺鐵性貧血是指機(jī)體對(duì)鐵的供給與需求失衡，耗盡貯存鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙，該病主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、氣短、耳鳴等[3]。地中海貧血又稱珠蛋白生成障礙性貧血，是由于遺傳因素導(dǎo)致血紅蛋白發(fā)生異常而引發(fā)的疾病，該病輕者無(wú)明顯癥狀，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)頭大、黃疸、眼距增寬、發(fā)育不良等，一般存在家族史[4]。兩種疾病雖同為小細(xì)胞低色素貧血，但治療方案不一。因此，有效、針對(duì)性鑒別顯得極為重要。

據(jù)王嫻默等[5]研究認(rèn)為，血常規(guī)檢驗(yàn)價(jià)值較高，可為鑒別貧血發(fā)病及類型提供重要依據(jù)。鄧濤等[6]研究表明，血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)鑒別缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血具有一定作用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，兩組MCH比較無(wú)明顯差異；缺鐵性貧血組Hb、MCHC、SF水平均比地中海貧血組低，RBC、RDW、MCH、MCV比地中海貧血組高，提示血常規(guī)檢驗(yàn)可有效鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血。究其原因?yàn)?，兩種貧血存在較大區(qū)別，其發(fā)病機(jī)制不一，缺鐵性貧血是由于鐵含量攝入不足，機(jī)體缺乏鐵元素，供應(yīng)不穩(wěn)定，而血液細(xì)胞會(huì)因缺鐵而發(fā)生變化，不利于紅細(xì)胞充盈度，促使紅細(xì)胞體積改變，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞體積不均勻，引發(fā)貧血。地中海貧血是由于機(jī)體幼紅細(xì)胞利用鐵發(fā)生障礙，血紅蛋白合成不足所致。血常規(guī)為臨床常用檢測(cè)方法，其通過(guò)對(duì)機(jī)體內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及分布情況檢測(cè)，反映機(jī)體血液系統(tǒng)及器官等情況，其具有便捷、安全、經(jīng)濟(jì)、高效等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床，此次鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血，通過(guò)檢測(cè)分析血常規(guī)各指標(biāo)水平，準(zhǔn)確判斷貧血類型，可為臨床診治提供重要依據(jù)，對(duì)患者的針對(duì)性治療及預(yù)后均有重要意義。

綜上所述，通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)，可有效鑒別缺鐵性貧血及地中海貧血，利于患者后續(xù)治療，值得在臨床應(yīng)用中推廣。