康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑治療盆腔炎性疾病的效果

邢艷紅

(焦作市婦幼保健院 藥劑科，河南 焦作 454000)

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，多發(fā)于育齡期女性，長期不愈，可造成慢性盆腔痛、不孕、炎癥反復發(fā)作，影響生殖健康[1]。盆腔炎性疾病多由病原體感染所致，西醫(yī)治療以抗生素為主，頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑均為臨床常用抗菌藥物，取得一定治療效果，但長期應用易產(chǎn)生耐藥性，病情反復發(fā)作。近年來，中西醫(yī)結合治療婦科疾病優(yōu)勢備受關注，中醫(yī)認為，盆腔炎性疾病為“帶下病”，氣血瘀滯、濕熱蘊結為病機，主張以化瘀、通經(jīng)為治療原則。基于此，本研究選取80例盆腔炎性疾病患者，旨在探討康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取焦作市婦幼保健院2017年9月至2019年9月收治的80例盆腔炎性疾病患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組年齡20～56歲，平均(38.12±7.55)歲；病程0.5～6.5 a，平均(3.65±1.25)a；疾病類型：輸卵管炎13例，輸卵管卵巢囊腫3例，慢性盆腔結締組織炎17例，輸卵管積液7例。對照組年齡22～59歲，平均(40.01±8.02)歲；病程0.4～7.0 a，平均(3.99±1.36)a；疾病類型：輸卵管炎10例，輸卵管卵巢囊腫4例，慢性盆腔結締組織炎18例，輸卵管積液8例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準

1.2.1納入標準 (1)根據(jù)癥狀、病史、體征，結合實驗室指標確診為盆腔炎性疾??；(2)入組前2周未接受相關治療；(3)簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 (1)處于妊娠期或哺乳期；(2)其他婦科疾?。?3)子宮內(nèi)膜異位癥；(4)對康婦炎膠囊、頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等藥物過敏；(5)未完成本研究治療方案；(6)陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血。

1.3 治療方法囑咐患者治療期間節(jié)制房事，保持外陰清潔，切勿過度勞累。

1.3.1對照組 月經(jīng)干凈后給予頭孢哌酮舒巴坦(廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H20059568)，靜脈滴注，每次2 g，每隔12 h滴注1次；奧硝唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060634)，靜脈滴注，每次0.5 g，每隔12 h滴注1次，連續(xù)用藥2周。

1.3.2觀察組 在上述基礎上加用康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634)，口服，每次1.2 g，每日3次，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(1)臨床療效；(2)炎癥因子水平[腫瘤壞死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)]。采集晨起空腹靜脈血，離心取血清，用ELISA法檢測TNF-α、IL-10水平；(3)不良反應。

1.5 療效判定標準治愈：癥狀、體征、子宮及其附件壓痛感消失，月經(jīng)恢復正常，超聲提示子宮附件回聲正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，月經(jīng)基本恢復正常，子宮及附件壓痛感明顯減輕，超聲提示包塊、積液縮小>70%；有效：癥狀、體征改善，月經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，子宮及附件壓痛感有所減輕，超聲提示包塊、積液縮小30%～70%；無效：未達上述標準。治愈、顯效、有效計入總有效。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率(97.50%)高于對照組(80.00%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 炎癥因子水平治療前，兩組血清TNF-α、IL-10水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血清TNF-α、IL-10水平優(yōu)于治療前，且觀察組血清TNF-α水平低于對照組，血清IL-10水平高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較

3 討論

盆腔炎性疾病是婦科常見疾病。目前，西醫(yī)主要采用抗生素治療盆腔炎性疾病。頭孢哌酮舒巴坦是由頭孢哌酮、舒巴坦鈉組成的抗菌藥物，頭孢哌酮為廣譜抗生素，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌具有較強抗菌活性；舒巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可避免頭孢菌素類藥物遭受破壞，確保頭孢哌酮抗菌活性。奧硝唑為第3代硝基咪唑類衍生物，對多種菌種均存在抵抗作用，應用于婦科感染性疾病中具有良好的療效。研究發(fā)現(xiàn)，長期應用抗生素，易產(chǎn)生耐藥菌株，增加治療難度[2]。

近年來，中醫(yī)藥在治療盆腔炎性疾病方面具有顯著效果，主張治療以化瘀通經(jīng)、祛濕毒邪為原則，康婦炎膠囊是治療“帶下病”的常用藥物，由當歸、赤芍、蒲公英、蒼術、延胡索等多味中藥組成，具有化瘀行滯、清熱解毒、除濕止帶之效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，康婦炎膠囊可改善盆腔血液循環(huán)，并具有抗感染、抗炎作用[3]。李素青[4]研究報道，在常規(guī)治療基礎上加用康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病患者，總有效率高達100.00%。本研究將康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑應用于盆腔炎性疾病患者，結果顯示，觀察組總有效率(97.50%)高于對照組(80.00%)，證實康婦炎膠囊輔助抗生素治療盆腔炎性疾病效果顯著。

在盆腔炎性疾病患者免疫機制中發(fā)現(xiàn)多種炎癥因子，如TNF-α、IL-10，其中TNF-α參與盆腔炎性疾病發(fā)生、進展整個過程，可促進炎癥細胞向盆腔感染部位聚集，產(chǎn)生炎癥反應；IL-10為炎癥反應過程中負向調(diào)節(jié)因子，對炎癥介質(zhì)具有拮抗作用。動物試驗發(fā)現(xiàn)，盆腔炎動物模型存在TNF-α升高、IL-10下降現(xiàn)象[5]。本研究顯示，觀察組血清TNF-α水平低于對照組，血清IL-10水平高于對照組(P<0.05)?？祴D炎膠囊在抑制細菌生長的同時，可降低炎癥介質(zhì)釋放量，結合抗生素進一步發(fā)揮抗炎作用。

綜上所述，康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑治療可顯著提高盆腔炎性疾病患者臨床效果，降低炎癥反應，且不良反應少。