丁苯酞聯(lián)合長春西汀對急性腦梗死的治療效果

郭朋朋

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 洛陽 471003)

急性腦梗死(acute cerebral infarction，ACI)是因腦血供突然中斷導(dǎo)致腦內(nèi)血管狹窄或閉塞，引發(fā)血管供血部位的梗死性病變[1]。ACI起病急、病情重、致殘率較高，易損傷神經(jīng)功能，治療ACI的理想目標(biāo)是恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，減輕ACI炎癥反應(yīng)。長春西汀能促進(jìn)腦部的新陳代謝，丁苯酞被證實(shí)可有效抑制炎癥反應(yīng)。本文就丁苯酞聯(lián)合長春西汀治療ACI患者的效果進(jìn)行臨床研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年2月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的86例ACI患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和聯(lián)合組，各43例。對照組：男26例，女17例；年齡45～68歲，平均(55.23±5.14)歲；9例高血壓，2例糖尿病，1例高血脂。聯(lián)合組：男25例，女18例；年齡45～70歲，平均(56.34±4.05)歲；8例高血壓，3例糖尿病，2例高血脂。兩組上述各項(xiàng)一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；颊呒凹覍僮栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 接受長春西汀注射液(河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010467)治療，靜脈滴注，每次30 mg，每天1次。

1.2.2聯(lián)合組 在對照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299)治療，口服，每次2粒，每天3次。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)(1)神經(jīng)功能缺失情況：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評估患者神經(jīng)功能缺失情況，該表包括意識水平、眼球、視野、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、語言系統(tǒng)等模塊，評分越高表示神經(jīng)功能越差。(2)生活自理能力：采用生活自理能力評分量表(Barthel)評估患者生活自理能力，該表包括10小項(xiàng)，共100分，評分越高表示患者依賴程度越低。(3)血清炎癥因子：采用酶聯(lián)合免疫吸附法對患者的白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)、高敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平進(jìn)行測定。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS、Barthel評分治療前，兩組NIHSS、Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療后，兩組NIHSS評分均較治療前降低，Barthel評分均較治療前升高，且聯(lián)合組NIHSS評分低于對照組，Barthel評分高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、Barthel評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；NIHSS—美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表；Barthel—生活自理能力評分量表。

2.2 血清炎癥因子水平治療前，兩組IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療后，兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均較治療前降低，且聯(lián)合組水平均低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；IL-6—白細(xì)胞介素-6；TNF-α—腫瘤壞死因子-α；hs-CRP—高敏C反應(yīng)蛋白。

3 討論

ACI是由腦血栓引起局部腦組織血液供應(yīng)障礙，會導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧，可造成不同程度的神經(jīng)功能損害。ACI發(fā)病率較高，患者發(fā)病后多伴有意識模糊、偏癱等癥狀，可對其日常生活造成嚴(yán)重影響，若不給予及時(shí)、有效治療，將會進(jìn)一步損傷患者神經(jīng)功能，導(dǎo)致不良預(yù)后。程朝輝等[2]表示，炎癥因子與ACI患者神經(jīng)損傷密切相關(guān)，炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈，表示ACI患者神經(jīng)損傷程度越高。因此，緩解炎癥反應(yīng)和提高神經(jīng)功能是臨床治療的重點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組NIHSS評分均較治療前降低、Barthel評分均較治療前升高，且聯(lián)合組NIHSS評分低于對照組，Barthel評分高于對照組。張映祥[3]認(rèn)為，長春西汀為半合成長春胺衍生物，具有擴(kuò)張血管的作用，可抑制血栓形成，改善血液微循環(huán)，增加腦部血流量。此外，丁苯酞不良反應(yīng)少，與長春西汀聯(lián)合使用可明顯改善患者中樞神經(jīng)功能，對抑制細(xì)胞凋亡、防止腦部缺血具有重要意義，可有效縮短患者神經(jīng)功能恢復(fù)用時(shí)，與熊文莉等[4-5]研究結(jié)論一致。本研究結(jié)果還顯示，治療后兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均較治療前降低，且聯(lián)合組炎癥因子水平均低于對照組，表明丁苯酞與長春西汀聯(lián)合使用可抑制IL-6、TNF-α生成，考慮原因?yàn)?，丁苯酞主要活性成分在清除氧自由基、抑制血小板聚集方面具有積極作用，可避免患者腦組織再次受損，與沈琪琦等[6]結(jié)論基本一致。

綜上，丁苯酞聯(lián)合長春西汀治療ACI患者，可明顯改善其神經(jīng)功能，抑制炎癥狀態(tài)。