微信平臺延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響

譚連飛

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 51008）

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血和缺氧所造成的心肌細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的壞死，好發(fā)于中老年人，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的生命健康，由于患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。并且患者常伴有血栓栓塞、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，而緊張、焦慮、抑郁等情緒、過飽飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)患者再度梗死，因此臨床上通過護(hù)理干預(yù)以降低患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。為此我院選取了80例老年心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方式的探討，取得了良好的效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年8月～2018年8月我院收治的80例老年心肌梗死患者進(jìn)行研究，分為常規(guī)組和微信組，每組各40例。其中常規(guī)組男性17例，女性23例；年齡在48～71歲，平均為（61.83±4.57）歲。微信組男性18例，女性22例；年齡在53～78歲，，平均為（66.59±5.26）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料的比較上均沒有顯著的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收納標(biāo)準(zhǔn)

⑴所有患者均符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》[2]中心肌梗死的相關(guān)診斷；⑵所有患者均無意識障礙等相關(guān)表現(xiàn)，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的溝通交流。⑶排除合并有其他器官嚴(yán)重疾病患者。⑷參加本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書，并對本次研究的內(nèi)容十分清楚。

1.3 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理：⑴照顧滿足患者基本生活需求，監(jiān)測患者基本生命體征，防止病情加重惡化；⑵堅持合理適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，以促進(jìn)體力恢復(fù)，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能；⑶飲食調(diào)理宜進(jìn)食低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪的飲食，宜補(bǔ)充微量元素和維C；⑷按時服藥，定期復(fù)診；避免過激情緒和過勞；戒煙限酒和避免過飽等以防誘發(fā)再度梗死。

微信組：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予微信平臺延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（1）創(chuàng)建微信公眾號，并讓參加本次研究的醫(yī)護(hù)人員和患者都關(guān)注，并建立微信群聊方便患者與醫(yī)護(hù)人員之間的交流。（2）醫(yī)護(hù)人員定期在公眾號以及群聊里分享有關(guān)老年心肌梗死的相關(guān)知識科普、防護(hù)措施、飲食調(diào)理推薦、運動鍛煉恢復(fù)指導(dǎo)等。（3）醫(yī)護(hù)人員每天選取不同的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、溝通交流、解答患者的相關(guān)問題，了解患者最近的心理狀況以及生活質(zhì)量等。

以上兩組患者均配備專業(yè)的且具有多年臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，兩組患者除在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式不同外，其余如治療、用藥等方面均根據(jù)患者病情給予最適宜的。

1.4 評判指標(biāo)

在護(hù)理后分別對兩組患者用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]進(jìn)行問卷調(diào)查，指數(shù)范圍為0.25～1.0，0.5以下者為無焦慮、抑郁；0.5-0.59為輕度焦慮、抑郁；0.6-0.69為中度焦慮、抑郁；0.7以上為重度焦慮、抑郁。在護(hù)理前后應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定表（GQOLI-74）[4]調(diào)查了解患者的生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）與例數(shù)表示，組間比較用x2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量

兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量差異不大（P＞0.05）均較差。經(jīng)護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，微信組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。詳情見表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評分（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評分（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 40 53.27±6.84 81.66±8.43微信組 40 55.16±6.15 92.58±6.77 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

微信組患者的總焦慮、抑郁率明顯要低于常規(guī)組(P＜0.05) 。詳情見表2：

表2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較[n（%）]

3 討 論

心肌梗死的患者大多是由冠狀動脈粥樣硬化所引起，由于過勞，緊張、焦慮、抑郁等情緒，嗜煙酒等誘發(fā)因素致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的粥樣斑塊表面聚集，在狹窄的管腔中形成血栓，阻塞梗死冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的缺血缺氧壞死。

微信你（Wechat）是由騰訊公司在2011年推出的一款即時通訊服務(wù)的免費app。而微信平臺延續(xù)性護(hù)理干預(yù)就是借助于微信對患者進(jìn)行相關(guān)的知識普及、心理疏導(dǎo)、疑問解答等延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[5]。

心肌梗死不僅發(fā)病原因復(fù)雜，病情變化多端，而且復(fù)發(fā)率高、病程較長，而患者在出院后卻很少與醫(yī)護(hù)人員交流溝通，常因病情反復(fù)而喪失治療信心。而通過便捷的微信卻能夠極大地方便患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流，及時了解患者的病情、心理狀況、生活質(zhì)量，并作出正確的指導(dǎo)，從而降低患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述微信平臺延續(xù)性護(hù)理干預(yù)較單純的常規(guī)護(hù)理干預(yù)對于老年心肌梗死能明顯降低患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。值得推廣運用到臨床。