責(zé)任制護(hù)理管理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

楊俊麗，秦澤紅

（新疆自治區(qū)中醫(yī)院外三科一組，新疆 烏魯木齊 830000）

與醫(yī)院的其他科室相比，神經(jīng)外科患者普遍病情較重，手術(shù)難度大、術(shù)后恢復(fù)較慢，因此神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量要求是非常高的。為了有效提升我院神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)，我院神經(jīng)外科于2019年5月開始采用責(zé)任制護(hù)理管理的護(hù)理模式來對患者進(jìn)行護(hù)理。該種護(hù)理模式以“護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)理”為基本管理模式，拉長了護(hù)理質(zhì)量控制的管理線，實(shí)現(xiàn)了“每位住院患者責(zé)任落實(shí)到人”的護(hù)理目標(biāo)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將我院開展責(zé)任制護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇2019年1月～2019年8月在我院神經(jīng)外科住院的患者作為研究對象，5月份之前的住院患者作為對照組，5月份之后的患者作為觀察組，每組患者各200例。對照組患者中，男性患者121例，女性患者79例，患者的平均年齡為（43.47±4.96）歲；觀察組患者中，男性患者109例，女性患者91例，患者的平均年齡為（45.59±5.01）歲。兩組患者在年齡等一般資料之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

我院神經(jīng)外科于2019年5月開始實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式來對患者進(jìn)行護(hù)理。在開展該種護(hù)理模式的過程中，首先對我院神經(jīng)外科護(hù)理人員組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析：當(dāng)前我院神經(jīng)外科現(xiàn)有護(hù)士共計(jì)16名，根據(jù)職稱依次有副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師12人，護(hù)士2人。我院護(hù)士年齡范圍在20～51歲之間，平均年齡為（29.34±3.62）歲。根據(jù)所有護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱以及臨床管理患者經(jīng)驗(yàn)將其分成4個小組，每組有護(hù)理人員4～5人。護(hù)理小組的組成結(jié)構(gòu)如下：每組有1名護(hù)理組長，其余小組成員為責(zé)任護(hù)士。每個小組負(fù)責(zé)患者約50人，護(hù)理組長負(fù)責(zé)組內(nèi)重癥患者，約4～5人，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其他患者。4個小組的護(hù)理組長分別由1名副主任護(hù)師及3名主管護(hù)師擔(dān)任。責(zé)任制護(hù)理管理模式的工作流程如下：

第一，將小組成員的姓名、照片及個人簡介張貼于科室公示欄內(nèi)，方便患者尋找自己所屬的小組以及組長。

第二，小組成員基本固定，不進(jìn)行組間人員流動，每個小組負(fù)責(zé)管理患者的健康教育以及住院護(hù)理工作。

第三，小組組長主要負(fù)責(zé)組內(nèi)危重癥患者護(hù)理、護(hù)理小組日常工作的管理和組織、新型護(hù)理理念的學(xué)習(xí)、組內(nèi)成員的護(hù)理教學(xué)工作、護(hù)理記錄規(guī)范性檢查、護(hù)理教學(xué)查房及疑難病例的討論。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇住院患者對護(hù)理的滿意度、患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)著呼叫鈴后護(hù)士的到位時間作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0對研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同時運(yùn)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)以及回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的處理。

2 結(jié) 果

表1 患者對護(hù)理的滿意度

由上表可知，觀察組患者在住院期間對護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，同時兩組患者在以上數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科的手術(shù)治療通常需要輔以引流，因此術(shù)后引流管護(hù)理是神經(jīng)外科護(hù)理的重要內(nèi)容，神經(jīng)外科引流管較多，倘若對于各種類型引流管掌握不充分，很容易出現(xiàn)引流管護(hù)理操作錯誤、引流管脫落、引流管堵塞以及引流管內(nèi)感染等問題。具體來說，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血且術(shù)前已行腰池引流的患者，術(shù)后需要保持引流裝置處于懸吊狀態(tài)，位置低于床面20cm，引流管的保留時間為術(shù)后1周左右，同時要對引流速度進(jìn)行有效控制，確保每分鐘腦脊液流出不超過5滴，每日患者引流量不能超過300 mL，避免腦脊液大量流出造成顱內(nèi)壓劇烈波動。