人文關(guān)懷在肛周疾病術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

許 玲

（望都縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 保定 072450）

本次我院探究了人文關(guān)懷應(yīng)用于肛周疾病患者術(shù)后的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月我院收治的肛周疾病患者86例?；颊呔楸敬窝芯?，并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、器官疾病、精神方面疾病、嚴(yán)重腫瘤。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。實(shí)驗(yàn)組年齡26～48歲，平均年齡為（34.55±3.64）歲；對(duì)照組年齡25～49歲，平均年齡為（34.61±3.66）歲。兩組一般資料資料無(wú)差異。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，為患者提供飲食管理與用藥指導(dǎo)，使患者的身體狀況保持在良好狀態(tài)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后行人文關(guān)懷

心理護(hù)理：肛腸手術(shù)跟其他部位的手術(shù)不同，非常敏感，還有各種對(duì)于肛腸類手術(shù)的負(fù)面渲染，稱肛腸類手術(shù)是最疼的手術(shù)。手術(shù)前，遵照醫(yī)囑，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備后，一定要盡可能的舒緩病人的緊張情緒，多跟他聊天，聊些他感興趣的，輕松的話題，也可以告訴他，緊張心理是非常正常的，每個(gè)人在面對(duì)手術(shù)的時(shí)候都會(huì)這樣，所以一定要安慰好患者不要恐懼。

術(shù)后飲食：術(shù)后，需給予患者清淡飲食，忌食刺激性食物如生冷、辛辣等。多給予患者蔬菜水果等富含纖維素食物，確保大便通暢。囑患者盡量少食或不食油煎熏烤及蝦、蟹等食物，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)選擇其他蛋白質(zhì)豐富的替代性食物。復(fù)雜肛周膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺、嚴(yán)重混合痔等肛門良性疾病存在較高的復(fù)發(fā)概率，部分患者可能需多次手術(shù)才能徹底治愈，即便現(xiàn)在醫(yī)療手段發(fā)達(dá)，仍不能避免復(fù)發(fā)。故患者需注意自身癥狀變化，出院后若發(fā)生肛周分泌物增多、肛門腫痛加重或伴發(fā)熱者，需盡快到醫(yī)院復(fù)診，以避免復(fù)發(fā)[1]。

自我護(hù)理:患者要確保肛門部“干燥”、“干凈”。大便前應(yīng)自行拆除繃帶及肛門上口的敷料，肛門內(nèi)的紗條會(huì)隨大便排出，不能用手拽。若排便時(shí)有少量出血，屬正常情況，便后墊上干凈敷料即可自止。若出血不止，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生。

排便護(hù)理：患者要盡量做到自然排便，但并非每天必須排便，而是需根據(jù)實(shí)際情況，隨時(shí)排便，有便意時(shí)不等不忍。為避免創(chuàng)口破裂引發(fā)出血，術(shù)后2d，應(yīng)盡量不排便或少排便。若便意難忍，每日大便需嚴(yán)格控制次數(shù)，以每日不大于2次為宜。2d后續(xù)保持大便通暢，避免發(fā)生便秘或腹瀉，盡量避免糞便刺激肛門手術(shù)部[2]。

疼痛護(hù)理：①口服六味安消膠囊，讓大便變稀軟。②便前肛門內(nèi)擠入2支開塞露，潤(rùn)滑肛門。③排便前和大便后溫水坐浴。④便后需及時(shí)用水清洗，避免用紙擦拭，然后坐浴，避免污染，從而有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合。⑤保持清潔，勤換內(nèi)褲。

出血護(hù)理：傷口在愈合前，大便時(shí)均會(huì)有少量出血，主要原因?yàn)榇蟊銜r(shí)肛門松弛，糞便通過(guò)時(shí)摩擦傷口導(dǎo)致。但有極少數(shù)患者出現(xiàn)出血不止，甚至大出血，最常見的原因?yàn)橹虅?dòng)脈血管出血。

肛周皮膚水腫護(hù)理：混合痔越嚴(yán)重，術(shù)后水腫就越常見，導(dǎo)致水腫的原因較多。處理措施：①保持大便稀軟，排便時(shí)忌用力，大便時(shí)間不宜超過(guò)3分鐘。②盡量每日排便一次，排便次數(shù)過(guò)多也可加重水腫。③避免長(zhǎng)時(shí)間的熱水坐浴[3]。

分泌物護(hù)理：常見有2種原因，①肛門和直腸相連，直腸粘膜分泌的粘液和糞便會(huì)順著傷口流下來(lái)。②傷口在完全愈合之前就會(huì)有分泌物，尤其是肛周膿腫、肛瘺的患者，壞死組織液化后均會(huì)流出來(lái)，而且時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，所以不必?fù)?dān)心。處理措施：便后和睡前清洗肛門，最好使用淋浴清洗，坐浴時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，一般10分鐘以內(nèi)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可以加重傷口水腫。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀明顯改善；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 24.0軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為95.35%（41/43）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率69.77%（30/43）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

本次我院就探究了將人文關(guān)懷應(yīng)用于肛周疾病術(shù)后護(hù)理，結(jié)果顯示綜合護(hù)理可以提高護(hù)理效果，值得推廣。