探討責(zé)任個(gè)體化護(hù)理模式在血液透析患者中的護(hù)理效果

余 念

（武警湖北省總隊(duì)醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

血液透析為急性慢性腎功能衰竭病人的代替腎臟的治療方式[1]。就此問(wèn)題作研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取我院2017年1月～2018年1月透析患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），符合的標(biāo)準(zhǔn)為：

①經(jīng)診斷符合血液透析、終末期腎病標(biāo)準(zhǔn)；

②經(jīng)腎功能、尿常規(guī)檢查等已確診；

不符合的標(biāo)準(zhǔn)：

①不符合診斷為血液透析、重度原發(fā)性癡呆等患者；

②資料不全者；

對(duì)照組，年齡上限為76歲，年齡下限為61歲，平均（71.5±0.4）歲。觀察組，年齡上限為77歲，年齡下限為63歲，平均（70.2±0.3）歲。對(duì)比兩組的一般資料，組間差異＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)方面的含義，有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組—一般護(hù)理模式。向患者傳播關(guān)于血液透析等病知識(shí)，告訴患者治療方法、步驟和注意問(wèn)題，最后讓患者積極接受治療。

觀察組—責(zé)任個(gè)體化護(hù)理模式。具體方法如下。

①溝通1對(duì)1。選擇專(zhuān)業(yè)護(hù)士和患者溝通。知悉患者生活習(xí)慣等，依據(jù)相關(guān)信息，制定針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

②并發(fā)癥及藥物的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?；颊邞?yīng)遵從醫(yī)囑用藥，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥作預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，同時(shí)定期到醫(yī)院復(fù)查了解病情恢復(fù)情況。

③休息與活動(dòng)時(shí)間比例調(diào)整。讓患者休息與活動(dòng)比例達(dá)到最佳，防止患者產(chǎn)生疲勞等情緒，保持充分睡眠。

④衛(wèi)生和飲食。護(hù)理人員作好隔離、消毒等衛(wèi)生措施，依據(jù)患者家庭經(jīng)濟(jì)，安排習(xí)慣和飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的生活質(zhì)量的評(píng)分、血液透析指標(biāo)及生化指標(biāo)。

其中生活質(zhì)量評(píng)分表包括項(xiàng)目：情緒、社會(huì)、認(rèn)知等，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

血液透析指標(biāo)包括：尿素降低率、平均尿素清除指數(shù)、平均血細(xì)胞比容。

生化指標(biāo)：治療前后第二日清晨空腹在靜脈處抽4毫升血，用生化檢測(cè)儀來(lái)測(cè)血清肌酐（Scr）、糖化血紅蛋白（HA1c）、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN），嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用儀器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0軟件。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示，運(yùn)用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%來(lái)表示，運(yùn)用x2來(lái)檢驗(yàn)，若P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，如表1。

表1 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：治療前兩組無(wú)明顯差異，治療后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

組別 n 時(shí)間 情緒 社會(huì) 認(rèn)知對(duì)照組 50 治療前 5.2±0.2 4.8±0.6 5.2±0.4治療后 16.1±0.6 1.8±0.5 1.8±0.3觀察組 50 治療前 5.4±0.4 4.8±0.8 5.3±0.5治療后 9.7±0.8 6.6±0.4 8.8±0.7

2.2 對(duì)比兩組的血液透析指標(biāo)。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，如表2。

表2 對(duì)比兩組的血液透析指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組的血液透析指標(biāo)（±s）

注：觀察組的尿素降低率、平均血細(xì)胞比容高于對(duì)照組，平均尿素清除指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

平均血細(xì)胞比容對(duì)照組 50 68.8±4.3 1.3±0.5 26.7±3.5觀察組 50 90.1±3.5 0.8±0.4 30.2±4.3組別 n 尿素降低率 平均尿素清除指數(shù)

3 討 論

現(xiàn)代護(hù)理從以病人為主體的責(zé)任護(hù)理轉(zhuǎn)為以人為中心的護(hù)理模式，更多的關(guān)注點(diǎn)在護(hù)理人員上。本文中，觀察組的責(zé)任護(hù)理更勝一籌。

由以上數(shù)據(jù)看出，治療前兩組無(wú)明顯差異，治療后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。觀察組的尿素降低率、平均血細(xì)胞比容高于對(duì)照組，平均尿素清除指數(shù)低于對(duì)照組。治療前兩組無(wú)明顯差異，治療后觀察組的Scr、HA 1c、FBG及BUN都低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，責(zé)任個(gè)體化護(hù)理模式在血液透析患者中的護(hù)理效果十分顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。