多排螺旋CT肝臟多期增強(qiáng)掃描對鑒別肝臟腫瘤的意義

王偉理

（吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

肝臟是人機(jī)體中以代謝功能為主的器官，其起到的作用是在去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等[1]。肝臟是腫瘤的高發(fā)部位之一，尤其易發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，而血管瘤也較為常見，原發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生率也在逐年提高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步及更新，對診斷肝臟腫瘤類疾病所采用的檢查方法也是多種多樣，由CT平掃到CT增強(qiáng)再到MR等。多排螺旋CT（MSCT）具有高分辨率、掃描快速等優(yōu)點(diǎn)，本文就2016年7月～2018年7月期間，我院收治的患有肝臟腫瘤并確診腫瘤類型的患者50例作為本次研究的研究對象，研究分析多排螺旋CT肝臟多期增強(qiáng)掃描對鑒別肝臟腫瘤的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年7月～2018年7月期間，我院收治的患有肝臟腫瘤并確診腫瘤類型的患者50例作為本次研究的研究對象，其中，男34例，女16例，年齡25～74歲，病程2月～2年。經(jīng)病理證實(shí)：50例患者中，血管瘤15例，轉(zhuǎn)移瘤15例，肝膿腫7例，原發(fā)性肝癌9例，局灶性結(jié)節(jié)樣增生（FNH）4例。

1.2 方法

我院CT掃描所用的儀器型號為GE Light Speed4，囑被檢患者在檢查前12小時(shí)禁飲食，檢查前指導(dǎo)患者屏氣訓(xùn)練，行CT腹部平掃時(shí)，患者需飲用1000ml溫水，起到充分充盈胃腔的作用。增強(qiáng)CT掃描所用的增強(qiáng)對比劑為碘海醇注射液，于檢查前，經(jīng)患者的肘靜脈通過高壓注射器進(jìn)行注射，囑患者屏氣，完成增強(qiáng)掃描，掃描分為三期，其中，動脈期的掃描時(shí)間取25-28s，門脈期取65-70s，延遲期取5-7min。所有圖像經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷，根據(jù)病灶的密度特點(diǎn)及強(qiáng)化方式特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)數(shù)據(jù)并進(jìn)行檢出率及診斷靈敏度的計(jì)算。檢出率＝（高密度例數(shù)/總例數(shù)＋低密度例數(shù)/總例數(shù)）×100%。診斷靈敏度＝增強(qiáng)CT的診斷符合例數(shù)/病理確診數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料按照百分率（%）的形式表示，采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT平掃及增強(qiáng)掃描對病灶的檢出率比較

CT平掃共檢出病灶41例，平掃上表現(xiàn)為類圓形或不規(guī)則形低密度灶，未檢出病灶在平掃上呈等密度或稍低密度，不易檢出，檢出率為82.0%（41/50）；而增強(qiáng)CT所檢出的病灶數(shù)為50例，檢出率為100%，病灶強(qiáng)化方式不同，部分呈“快進(jìn)快出”，部分呈延遲強(qiáng)化特點(diǎn)等。

2.2 對比CT增強(qiáng)的病灶診斷結(jié)果靈敏度

增強(qiáng)CT掃描診斷血管瘤的靈敏度為86.7%（13/15），肝轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度為93.3%（14/15），原發(fā)性肝癌的靈敏度為88.9%（8/9），肝膿腫的診斷靈敏度為71.4%（5/7），肝內(nèi)FNH的診斷靈敏度為75.0%（3/4）。具體可見表1。

表1 增強(qiáng)CT掃描對病灶的診斷靈敏度比較

3 討 論

肝臟是人機(jī)體內(nèi)重要的器質(zhì)性器官，其作用為去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等，其又是腫瘤的高發(fā)器官，通過影像學(xué)檢查，根據(jù)病灶的密度與正常肝實(shí)質(zhì)的密度差異對病灶做出基本的診斷判斷，病灶表現(xiàn)的密度不同的原因在肝細(xì)胞及肝細(xì)胞間質(zhì)成分發(fā)生改變[2]。但是，如果病灶表現(xiàn)為等密度或是稍低密度時(shí)，在CT平掃上不易被發(fā)覺，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT。腫瘤組織的血供與正常的肝實(shí)質(zhì)血供存在差異，正常肝實(shí)質(zhì)的血供主要來源為門靜脈，少數(shù)來源于動脈，強(qiáng)化三期掃描中正常的肝實(shí)質(zhì)在動脈期不會表現(xiàn)為明顯的強(qiáng)化[3]。肝血管瘤是常見的肝臟的良性腫瘤，其強(qiáng)化特點(diǎn)為早進(jìn)晚出或是晚進(jìn)晚出，延遲期病灶表現(xiàn)為等密度。肝轉(zhuǎn)移瘤的特征性強(qiáng)化表現(xiàn)為牛眼征，原發(fā)性肝癌的強(qiáng)化表現(xiàn)特點(diǎn)為快進(jìn)快出，漸進(jìn)性強(qiáng)化，多可見假包膜等。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描具有較高的檢出率以及高靈敏度，利于幫助臨床對肝腫瘤的診斷。

總之，多排螺旋CT的多期增強(qiáng)掃描有利于鑒別肝臟腫瘤，具有較高的檢出率，為臨床確診及確定診療計(jì)劃提供依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。