心肌梗死后無癥狀心衰患者采取阿托伐他汀治療的臨床效果觀察

楊 星

（河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河北 石家莊 050700）

心肌梗死后無癥狀心力衰竭是常見的心血管晚期類疾病，患者死亡率較高，臨床治療難度較大?；颊叱哂行募」Ｋ酪酝膺€伴有左心室收縮舒張功能異常，臨床無心力衰竭典型特征，通過超聲心動(dòng)圖和生化分析儀可檢測出患者LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平異常[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月～2018年3月我院收治的96例心肌梗死后無癥狀心衰患者為研究資料。男性52例，女性44例，平均年齡（64.56±6.44）歲，平均病程（3.98±1.34）年，平均體重（66.82±8.47）kg。38例合并血脂水平異常，24例合并感染性疾病，34例合并房顫?；颊呓?jīng)超聲心動(dòng)圖和生化分析儀檢查診斷為心肌梗死后無癥狀心衰，參與研究的患者不包括高血壓、肝腎功能不全、對(duì)藥物有不適應(yīng)癥患者。

1.2 方法

患者在治療前后分別采用超聲波檢測設(shè)備及生化分析檢測儀檢測心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)以及氨基末端B型利鈉肽前體。具體治療方法如下。

給予患者抗心律失常類藥物、肝素抗凝、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑，并通過臥床和吸氧進(jìn)行輔助。每日給患者服用40 mg阿托伐他汀，治療時(shí)間為1年。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對(duì)比治療前后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間用t值檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均顯著優(yōu)于治療前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平較治療前有顯著降低，LVEF水平較治療前有顯著提升，P＜0.05，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表1 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別 n LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) NT-proBNP（pg/ml）治療前 96 57.6±5.6 46.1±5.7 41.9±5.5 683.9±167.4治療后 96 46.8±6.3 37.8±5.2 56.81±8.8 409.2±108.7 t 12.554 10.540 14.078 13.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

根據(jù)研究資料，有近半數(shù)的心力衰竭在發(fā)病后4日內(nèi)死亡[2]。心肌梗死的日常治療方法是通過抗心律失常類藥物、肝素抗凝、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑治療，降低心臟耗氧量及負(fù)荷，保護(hù)心肌，但是無法降低血漿中炎性細(xì)胞水平，對(duì)血栓的抑制作用有限，無法在短時(shí)間內(nèi)改善心功能，對(duì)心力衰竭不具有針對(duì)性的療效。阿托伐他汀能夠抑制炎性細(xì)胞在血管中聚集，降低氨基末端B型利鈉肽前體水平，抗氧化，抑制血栓形成，改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，緩解心肌重構(gòu)減輕，加強(qiáng)已形成血凝塊的溶解，抑制心肌纖維化的發(fā)展[3]。其中，NT-proBNP水平是判斷心力衰竭程度的重要依據(jù)，阿托伐他汀不僅對(duì)心肌梗死的治療有顯著的加強(qiáng)作用，還能夠防止心衰的發(fā)生。

本次研究中，患者通過服用阿托伐他汀治療，LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均顯著優(yōu)于治療前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平較治療前有顯著降低，LVEF水平較治療前有顯著提升，P＜0.05，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過超聲波設(shè)備檢測患者LVEDD、LVESD及LVEF水平能夠判斷患者心功能，一旦LVEF水平下降50%，綜合血漿中NT-proBNP水平診斷可以進(jìn)行心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療，避免心衰的發(fā)展，降低治療難度，爭取患者預(yù)后康復(fù)的機(jī)會(huì)。心衰發(fā)生在心血管疾病的末期，大部分心衰從左心衰竭開始，伴隨肺循環(huán)淤血。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活有抑制作用，調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌水平，使內(nèi)皮素受體及血管緊張素Ⅱ受體表達(dá)降低，改善血管功能，降低交感神經(jīng)興奮度，穩(wěn)定患者的病情。