丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛的臨床研究

王鋒軍

（陽(yáng)泉煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

冠心病心絞痛屬臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，主要病因?yàn)槎喾N因素引發(fā)的冠狀動(dòng)脈供血量不足，引發(fā)心肌缺氧缺血，臨床癥狀為心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶、氣短等，發(fā)病后患者疼痛感強(qiáng)烈，疼痛可放射至肩關(guān)節(jié)等部位，如未能及時(shí)有效治療將會(huì)導(dǎo)致心肌梗死等危重疾病[1]。臨床治療冠心病心絞痛主要采取抗血小板聚集、抗心肌缺血類(lèi)藥物，丹參多酚酸鹽主要成分為丹參，具有抗血栓、抗心肌缺血之功效，尼可地爾屬臨床常用抗心絞痛類(lèi)藥物，能夠擴(kuò)展冠狀動(dòng)脈、抑制血小板聚集和血管痙攣，本次研究以我院收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為43例，研究組男性患者數(shù)量為27例，女性患者數(shù)量為16例，年齡為51-76歲，平均年齡為（63.54±3.69）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.13±1.57）年，對(duì)照組男性患者數(shù)量為28例，女性患者數(shù)量為15例，年齡為53-75歲，平均年齡為（63.59±3.74）歲，病程為1-9年，平均病程為（4.19±1.62）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均采取常規(guī)治療措施，主要包括臥床休息，口服硝酸甘油、調(diào)節(jié)血脂、抗凝、抗血小板等，對(duì)照組患者采取尼可地爾（天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517）口服治療，每日服用3次，每次服用量為5 mg，持續(xù)治療時(shí)間為14 d。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采取丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050247）注射治療，將生理鹽水250 mL與注射用丹參多酚酸鹽200 mL混合，每日注射1次，持續(xù)治療時(shí)間為14 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量等臨床指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、白細(xì)胞介素18（IL-18）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）等指標(biāo)。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效為心電圖指標(biāo)正常，臨床癥狀消失。有效為心電圖ST段回升超過(guò)0.05mV，T波變淺超過(guò)25%，臨床癥狀顯著改善，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)使用“±s”表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標(biāo)

治療后LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標(biāo)，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標(biāo)（±s）

組別 LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） IL-18（μg/L） IL-1β（μg/L）研究組（n=43） 2.42±0.39 1.65±0.16 23.97±6.58 2.51±0.32對(duì)照組（n=43） 2.96±0.65 1.37±0.23 36.24±8.01 4.83±0.56 t 4.671 6.553 7.761 23.587 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

心絞痛發(fā)作時(shí)間、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量等臨床指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

組別 心絞痛發(fā)作時(shí)間（次/周） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min/次） 硝酸甘油用量（mg/d）研究組（n=43） 2.76±0.69 2.31±0.58 0.37±0.08對(duì)照組（n=43） 4.96±0.95 3.37±0.63 0.74±0.11 t 12.286 8.117 17.838 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率

研究組患者顯效29例，有效10例，臨床治療總有效率為（39/43）90.6%，對(duì)照組患者顯效22例，有效9例，臨床治療總有效率為（31/43）72.1%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，冠心病心絞痛臨床發(fā)病率逐年升高，主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血量無(wú)法滿(mǎn)足人體生理需求，進(jìn)而引發(fā)心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧，患者主要癥狀為胸骨后疼痛或心前區(qū)疼痛，具體病因與情緒波動(dòng)、體力勞動(dòng)、氣候等因素相關(guān)，男性及處于絕經(jīng)期的女性為主要發(fā)病人群[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采取丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療的研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。尼可地爾屬臨床常用硝酸酯類(lèi)藥物，能夠抑制鈣離子流入，促進(jìn)鉀離子流出，舒張血管，松弛人體平滑肌，對(duì)于心肌缺氧缺血臨床效果顯著。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病屬胸痹，心臟血脈淤堵是主要病因，活血化瘀是治療的根本。丹參多酚酸鹽屬中藥制劑，丹參能夠調(diào)經(jīng)活血、散結(jié)止痛，對(duì)血小板聚集、炎癥反應(yīng)具有良好的抑制作用，同時(shí)可改善體內(nèi)的血液流變學(xué)和能量代謝，抗心肌缺氧缺血，抑制血栓形成[3]。

冠心病心絞痛的高危因素中，血脂代謝紊亂不可忽視，患者體內(nèi)HDL-C水平降低，LDL-C水平升高，進(jìn)而產(chǎn)生血液流變學(xué)異常，血液處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心肌壞死和損傷，體內(nèi)IL-18、IL-1β表達(dá)過(guò)高，IL-18會(huì)增加斑塊的不穩(wěn)定性，也會(huì)導(dǎo)致斑塊損傷，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化具有一定的促進(jìn)作用，IL-1β能夠?qū)w內(nèi)IL-6的合成產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，改善低密度脂蛋白代謝，增強(qiáng)血管平滑肌增生，本次研究中研究中患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾可有效抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血脂代謝，改善心肌損傷，對(duì)冠心病心絞痛的康復(fù)具有重要作用[4]。

由此可知，冠心病心絞痛患者應(yīng)用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療尚需進(jìn)行大樣本研究。