腦脊液內(nèi)皮素檢測(cè)在腦梗死治療中的臨床應(yīng)用

范琳娜

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

腦梗死屬于臨床中發(fā)病率、致殘率以及復(fù)發(fā)率非常高的一類疾病，嚴(yán)重危害到人們的身體健康，是現(xiàn)在人類三大死亡因素之一，根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)研究顯示，我們國家25歲至74歲人群中出現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率為116/10萬，死亡率81/10萬，所以有效預(yù)防腦梗死疾病的出現(xiàn)具有非常重要的意義[1]。現(xiàn)在關(guān)于缺血性腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，比較認(rèn)可的危險(xiǎn)因素包含高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、吸煙以及糖尿病等，其他因素包含高同型半胱氨酸血癥等無法解釋全部缺血性卒中疾病，大量心腦血管疾病研究資料中指出，內(nèi)皮素屬于目前已知作用最強(qiáng)并且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的一類縮血管活性肽，最近幾年以來，對(duì)于內(nèi)皮素和缺血性腦血管疾病之間的關(guān)系受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，本文選取2018年10月到2019年10月接診的腦梗死患者30例作為本次研究對(duì)象，對(duì)于腦梗死疾病治療中開展腦脊液內(nèi)皮素檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月接診的腦梗死患者30例作為本次研究對(duì)象，同期選取非器質(zhì)性病變患者30例作為對(duì)照組，其中腦梗死組30例患者中男性19例，女性11例，年齡最小區(qū)間值為48歲，年齡最大區(qū)間值為77歲，平均（55.61±10.22）歲，全部屬于初次發(fā)病，通過臨床CT檢查顯示存在大面積梗死灶，同時(shí)伴隨昏迷、失語以及偏癱等表現(xiàn)癥狀；對(duì)照組30例患者中男性20例，女性10例，年齡最小區(qū)間值為47歲，年齡最大區(qū)間值為78歲，平均（55.40±10.31）歲，患者不存在器質(zhì)性實(shí)質(zhì)病變，身體狀況評(píng)定結(jié)果全部為良好。

1.2 方法

腦梗死30例患者在其發(fā)病之后3天、7天、14天以及30天接受腰穿，采集患者腦脊液4ml，將其置入到有EDTA二鈉以及抑肽酶試管中混合均勻，開展離心操作，每分鐘3000r，離心10分鐘，分離上清液，放置到零下20攝氏度冰箱中進(jìn)行保存，通過酶聯(lián)免疫法檢測(cè)腦脊液內(nèi)皮素水平，所應(yīng)用儀器為酶標(biāo)儀，試劑選取人內(nèi)皮素-1酶聯(lián)免疫試劑盒，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程開展操作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腦梗死組與對(duì)照組患者發(fā)病3天、7天、14天以及30天時(shí)的腦脊液內(nèi)皮素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組對(duì)比所獲各項(xiàng)數(shù)值利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0加以計(jì)算，利用“±s”對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以。通過x2與t檢驗(yàn)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)算所得P值用于評(píng)價(jià)是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30例腦梗死患者腦脊液內(nèi)皮素在發(fā)病3天之后到達(dá)高峰期，之后慢慢下降，30天之后趨近正常水平，對(duì)照組30例患者腦脊液中內(nèi)皮素水平?jīng)]有明顯改變，基本保持不變，不同時(shí)間段腦梗死組患者和對(duì)照組患者腦脊液內(nèi)皮素水平對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腦脊液內(nèi)皮素水平對(duì)比你（±s）μmol/L

表1 兩組患者腦脊液內(nèi)皮素水平對(duì)比你（±s）μmol/L

組別 n 3天 7天 14天 30天腦梗死組 30 22.11±4.44 17.14±5.99 13.68±5.39 10.22±4.77對(duì)照組 30 11.03±6.18 11.00±6.18 11.00±5.18 11.02±6.18 t 10.360 10.750 10.920 10.200 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死指的是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損引發(fā)腦動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄，由于各類因素加快局部血栓形成速度，造成動(dòng)脈狹窄加重或是完全閉塞，引發(fā)腦組織缺氧、缺血與壞死，從而產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙的一類腦血管疾病[3]。內(nèi)皮素不但在血管內(nèi)皮中存在，更加廣泛存在于各種細(xì)胞與組織中，屬于調(diào)節(jié)心血管功能的關(guān)鍵因子，在維持基礎(chǔ)血管張力，穩(wěn)定心血管系統(tǒng)中發(fā)揮著非常重要的作用。內(nèi)皮素是通過21個(gè)氨基酸所組成，和靶細(xì)胞受體相互結(jié)合，提高細(xì)胞中的鈣離子濃度，導(dǎo)致血管收縮，同時(shí)能夠作為神經(jīng)肽起到調(diào)節(jié)神經(jīng)元作用，內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激合成同時(shí)釋放內(nèi)皮素-1，刺激內(nèi)皮素-1合成的主要因素包含胰島素、腎上腺素、細(xì)胞因子、血管壁剪切力、血栓素、血管緊張素、血管加壓素以及缺氧等物理因素[4]。內(nèi)皮素縮血管的作用比較持久，受體分布比較廣泛，在缺血性腦血管疾病中具有重要作用，腦梗死患者產(chǎn)生內(nèi)皮素水平升高主要是因?yàn)槿毖阅X梗死疾病早期應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致腎上腺素分泌量升高，加快內(nèi)皮素分泌速度，梗死區(qū)域微血管遭受損傷，造成受傷內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素在微血管的滲漏增加，缺血缺氧導(dǎo)致微血管內(nèi)皮細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞以及神經(jīng)元合成內(nèi)皮素水平升高，腦血管痙攣或是血栓形成產(chǎn)生血管低灌注表現(xiàn)，內(nèi)皮細(xì)胞張力獲得解除，從而增加內(nèi)皮素釋放。內(nèi)皮素水平升高會(huì)使血管痙攣現(xiàn)象加重，進(jìn)一步加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度，并且降低血管舒緩因子的分泌量，使內(nèi)皮素縮血管作用獲得加重，腦梗死患者腦內(nèi)毛細(xì)血管長(zhǎng)達(dá)560km，同時(shí)欠缺肌肉運(yùn)動(dòng)，處于病理狀態(tài)下，壓力減小，管徑變細(xì)，內(nèi)皮細(xì)胞十分容易遭受損傷，造成內(nèi)皮素釋放量升高。通過本文對(duì)比研究資料可見，30例腦梗死患者腦脊液內(nèi)皮素在發(fā)病3天之后到達(dá)高峰期，之后慢慢下降，30天之后趨近正常水平，對(duì)照組30例患者腦脊液中內(nèi)皮素水平?jīng)]有明顯改變，基本保持不變，不同時(shí)間段腦梗死組患者和對(duì)照組患者腦脊液內(nèi)皮素水平對(duì)比差異明顯。

綜上所述，為腦梗死患者提供腦脊液內(nèi)皮素檢測(cè)，能夠幫助判斷病情變化，并且有效指導(dǎo)臨床用藥，具體推廣價(jià)值。