如何規(guī)范化利用超聲心動圖篩查先天性心臟病

摘要：超聲心動圖是臨床醫(yī)學(xué)對先天性心臟病篩查的一種途徑，對于孕產(chǎn)婦妊娠檢查有著重要的意義，其原理是通過超聲測距將超聲脈沖透過人體胸腔、體內(nèi)組織等對心臟進(jìn)行監(jiān)測和觀察，通過超聲反饋回的曲線進(jìn)行對比來分析心臟和血管流速情況，進(jìn)而判定患者是否患有先天性心臟病。

關(guān)鍵詞：超聲心動圖;篩查;心臟病

一、先天性心臟病的成因

先天性心臟病是先天性畸形疾病的代表，約占先天性疾病的三分之一，主要是指胎兒在妊娠期的第5-10周中因心臟及大血管出現(xiàn)障礙或發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形或發(fā)育不完全疾病，對于胎兒有著一定的影響。胎兒在患先天性疾病未及時查出后對于產(chǎn)婦家庭和胎兒都有著巨大的危害，不僅會給家庭帶來精神和經(jīng)濟(jì)的雙重打擊，同時還會影響孩子的生長和健康，對此近年來臨床醫(yī)學(xué)將超聲心動圖引用為妊娠期檢查，方便在孕婦產(chǎn)檢中及時幫助其發(fā)現(xiàn)胎兒異常，將影響降到最低。先天性心臟病的臨床表現(xiàn)有很多，結(jié)合臨床表現(xiàn)來看，超聲心動圖可以有效通過影響和超聲波檢查來及時發(fā)現(xiàn)，幫助家庭和醫(yī)生制定出最佳的醫(yī)療方案。

二、如何運(yùn)用超聲心動圖進(jìn)行先天性心臟病的規(guī)范篩查

（一）明白超聲心動圖的醫(yī)學(xué)原理及類型

超聲心動圖臨床醫(yī)學(xué)將其歸納分類為以下三種：第一種、M型超聲心動圖。M型超聲心動圖臨床將其回波群化為4區(qū)，即心底區(qū)、中區(qū)、二尖瓣區(qū)、心波區(qū)。心底區(qū)指的是波群在心底部位探測反饋的形成波，對應(yīng)心臟左心房、動脈區(qū)、血流管區(qū);中區(qū)指的是波群在心室部位探測反饋的形成波，對應(yīng)心胸壁、右室、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉、左房或房室交界處區(qū);二尖瓣區(qū)指的是波群在二尖瓣正區(qū)的形成波;心波區(qū)指的是波群在胸骨左緣第4肋間、胸壁、右室前壁、右室、室間隔、左室及左室后壁形成的波;第二種、二維超聲心電圖。二維超聲心電圖的檢測中，探頭位置和第一種M型超聲心動圖的探頭檢測相同，但在波群反饋成像上卻可達(dá)10種圖像，如左室長軸圖、主動脈根部短軸圖、二尖瓣水平短軸圖、 乳頭肌水平短軸圖等;第三種、多普勒超聲心電圖。多普勒主要是指血液內(nèi)紅細(xì)胞反射和散射超聲的聲頻發(fā)生改變的差值，其可以顯示血流的速度、方向、性質(zhì)等。多普勒超聲心動圖又分為脈沖多普勒超聲心動圖、連續(xù)波多普勒超聲心動圖、彩色多普勒超聲心動圖。應(yīng)用最多的是脈沖多普勒超聲心動圖，它可以在二維圖像監(jiān)視定位情況下，描記出心內(nèi)任何一點(diǎn)血流的實(shí)時多普勒頻譜圖。

（二）加強(qiáng)超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的完善

超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備是提高臨床醫(yī)學(xué)檢測效率和準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)及前提，隨著科技信息的不斷發(fā)展，對超聲設(shè)備的使用需求也在不斷提高，對此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的使用需求和實(shí)際情況，加強(qiáng)對超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備設(shè)施的完善，例如結(jié)合人體工程學(xué)進(jìn)行功能完善、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)設(shè)備的精準(zhǔn)性、實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息與設(shè)備功能一體化等。綜合先天性心臟病的臨床醫(yī)學(xué)檢查所需，我們可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的完善：第一、提高超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的多元性。多元設(shè)備主要是指一機(jī)多用，例如針對不同年齡段的人們進(jìn)行監(jiān)測，制定不同配套的監(jiān)測探頭，滿足使用者的所需，提高檢測的精準(zhǔn)性，提高醫(yī)學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，如小孩的心臟探頭可以在使用直徑、探測范圍上結(jié)合人體工程學(xué)進(jìn)行設(shè)計，而成人的心臟探頭則可以結(jié)合成人的身體生長情況進(jìn)行設(shè)計等，這樣就可以實(shí)現(xiàn)一臺多用;第二、根據(jù)超聲設(shè)備臨床使用需求，完善設(shè)備功能。隨著臨床醫(yī)學(xué)對超聲設(shè)備使用的增加，我們在設(shè)備完善上需不斷考慮醫(yī)學(xué)者的實(shí)際使用，增加數(shù)字化存儲、數(shù)字化信息傳輸、高清晰分辨率、局部放大、探測回放等功能。通過功能的完善，既可以提高醫(yī)學(xué)工作者的工作效率，同時還能提高醫(yī)學(xué)工作者的工作便利，提升醫(yī)院服務(wù)的整體質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用技術(shù)

超聲醫(yī)學(xué)參與臨床檢測是一門具有很強(qiáng)操作性的技術(shù)，決定著臨床醫(yī)學(xué)檢測的準(zhǔn)確性，綜合臨床醫(yī)學(xué)對超聲醫(yī)學(xué)的使用來看，超聲醫(yī)師應(yīng)從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)操作技術(shù)：第一、加強(qiáng)對基本病患者的病情了解。全面了解病患的病情，通過有效溝通掌握病患的發(fā)病狀況等可以有效提升超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的檢測準(zhǔn)確性，提高會診效率;第二、了解心病解剖的病原理，能夠結(jié)合醫(yī)患者的病情制訂適合的超聲醫(yī)學(xué)檢測方案，如探頭的準(zhǔn)確下探位置、超聲心動圖與心電圖的關(guān)聯(lián)、超聲心動圖的電波圖反映病患者的心臟情況等，結(jié)合心臟解剖相關(guān)原理，結(jié)合病患者的病情，通過正確操作探頭、科學(xué)分析波圖幫助醫(yī)師科學(xué)制定治療方案等;第三、加強(qiáng)對超聲心動圖權(quán)威解釋的技術(shù)提升。超聲心動圖所反映的波圖曲線代表著患者的具體的病情，而如何通過解釋波圖曲線和主治醫(yī)師進(jìn)行共同治療方案制定，還需進(jìn)一步的溝通和治療，對此我們應(yīng)通過不斷加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)提升自我的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)，不斷拓展視野。

結(jié)語

超聲心動圖在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的醫(yī)學(xué)檢測意義，對于先天性心臟病檢測、確診等有著一定的醫(yī)學(xué)輔助作用，但因其具有很強(qiáng)的操作性和解釋性，所以需要醫(yī)師在超聲醫(yī)學(xué)的工作中具備一定的專業(yè)性。首先，醫(yī)師需明白超聲醫(yī)學(xué)的原理，具備一定醫(yī)學(xué)知識;其次，應(yīng)加強(qiáng)對超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的完善;最后，提高醫(yī)師的操作專業(yè)水準(zhǔn)等。

作者簡介：

胥蓮江（1986年-），女，四川鹽亭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。