大專層次《精神科護(hù)理學(xué)》課程設(shè)計(jì)的探索

趙瑩

摘要：精神科護(hù)理學(xué)一直以來(lái)是我校醫(yī)學(xué)課程中的薄弱環(huán)節(jié)，它受到如師資隊(duì)伍、課時(shí)量少、臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)境等各方面條件的限制，教學(xué)效果與臨床對(duì)精神科護(hù)士的要求相差甚遠(yuǎn)。為了全面提高精神科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，重點(diǎn)探索精神科護(hù)理學(xué)課程的設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理學(xué);教學(xué);學(xué)時(shí);課程設(shè)計(jì)

隨著人類文明程度的增加以及物質(zhì)生活水平的提高，人們的價(jià)值觀正在不斷地遇到考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。社會(huì)上各種誘惑和競(jìng)爭(zhēng)與人們的需求發(fā)生沖突時(shí)，便產(chǎn)生了精神心理問(wèn)題，社會(huì)對(duì)精神醫(yī)學(xué)的需求越來(lái)越強(qiáng)烈，全國(guó)各地精神疾病?？漆t(yī)院的病人量穩(wěn)步上升，綜合性醫(yī)院就診的患者中也有30%-50%存在著與精神心理有關(guān)的問(wèn)題。精神學(xué)科越來(lái)越受到重視。大部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)把精神學(xué)科單列為一門臨床護(hù)理課程。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，精神科護(hù)理學(xué)內(nèi)容已被列入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的范疇。但由于我校的醫(yī)學(xué)專業(yè)起步較晚，一直以來(lái)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)是我校醫(yī)學(xué)課程中的薄弱環(huán)節(jié)，它受到如師資隊(duì)伍、臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)境等各方面條件的限制，最終的教學(xué)效果與臨床對(duì)精神科護(hù)士的要求相差甚遠(yuǎn)。

一、教材的選擇

我校三年制和五年制大專護(hù)理學(xué)生統(tǒng)一選用人民衛(wèi)生出版社雷慧主編的《精神科護(hù)理學(xué)》（第三版）教材。并輔以《精神病學(xué)》、《精神科護(hù)理學(xué)》本科教材及護(hù)士資格考試輔導(dǎo)資料等作為教學(xué)參考資料。

二、開(kāi)課時(shí)間及學(xué)時(shí)安排

（一）開(kāi)課時(shí)間

《精神科護(hù)理學(xué)》是隨著社會(huì)的進(jìn)步和人類對(duì)健康需求的新定義快速發(fā)展而建立起來(lái)的一門交叉性邊緣學(xué)科。它不僅與精神病學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有關(guān)，還廣泛與病理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)甚至法學(xué)等內(nèi)容有著十分密切的關(guān)系。因此我?！毒窨谱o(hù)理學(xué)》的課程分別設(shè)置在五年制護(hù)理專業(yè)的第四學(xué)年第二學(xué)期和三年制護(hù)理專業(yè)的第二學(xué)年第二學(xué)期。

（二）學(xué)時(shí)安排

《精神科護(hù)理學(xué)》在我校為考查課。課程總計(jì)36學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)。其中理論課34學(xué)時(shí)，考試2學(xué)時(shí)。由于學(xué)生對(duì)考查課不重視，課后很少有主動(dòng)復(fù)習(xí)意識(shí)，每次課中間相隔時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一周，所以上課時(shí)經(jīng)常要用大量時(shí)間復(fù)習(xí)前面所學(xué)內(nèi)容。教學(xué)時(shí)間相對(duì)緊張，教學(xué)效果也不理想。故而我們改進(jìn)了學(xué)時(shí)安排，周學(xué)時(shí)增加到4學(xué)時(shí)，半學(xué)期結(jié)束本課程。學(xué)生反映良好。

三、教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

（一）教學(xué)內(nèi)容

《精神科護(hù)理學(xué)》教材內(nèi)容包括：（1）緒論;（2）精神疾病的病因及癥狀學(xué);（3）精神障礙病人的治療環(huán)境;（4）精神疾病治療過(guò)程的護(hù)理;（5）神經(jīng)癥病人的護(hù)理;（6）情感性精神障礙病人的護(hù)理;（7）精神分裂癥病人的護(hù)理;（8）器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理;（9）人格障礙病人的護(hù)理;（10）心理因素相關(guān)生理障礙病人的護(hù)理;（11）精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理;（12）兒童少年期精神障礙病人的護(hù)理。

（二）教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

精神科教材內(nèi)容章節(jié)繁多。學(xué)生普遍反映，精神科內(nèi)容抽象難學(xué)，許多精神疾病癥狀容易混淆。在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生全面透徹的理解和掌握教材所涉及的全部?jī)?nèi)容很難實(shí)現(xiàn)。由此應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上根據(jù)內(nèi)容的重要性和臨床實(shí)用性選取重點(diǎn)章節(jié)，統(tǒng)籌安排章節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)，以保證教學(xué)目標(biāo)的順利完成。

精神科說(shuō)到底是一門癥狀學(xué)科。目前精神疾病沒(méi)有明確的病因和發(fā)病機(jī)制，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，其診斷、治療、護(hù)理大多數(shù)是圍繞癥狀學(xué)展開(kāi)的，因而讓學(xué)生理解和掌握精神癥狀是教學(xué)的重點(diǎn)。同時(shí)有許多護(hù)考涉及的精神癥狀如錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)、關(guān)系妄想與象征性思維、強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維等極為相似，為保證學(xué)生對(duì)各種精神癥狀有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，這部分內(nèi)容共安排8-10個(gè)學(xué)時(shí)。在打好癥狀學(xué)的基礎(chǔ)上，安排平均每2個(gè)學(xué)時(shí)講授一種新的精神疾病。其中精神分裂癥、情感性精神障礙、神經(jīng)癥、癔癥為重點(diǎn)疾病，學(xué)時(shí)數(shù)可酌情增加。

此外精神疾病治療的部分重點(diǎn)講解其精神藥物治療的觀察及護(hù)理。對(duì)于精神疾病護(hù)理的部分，教材上有關(guān)疾病的每一章節(jié)都有關(guān)于該疾病的護(hù)理內(nèi)容，如章節(jié)精神分裂癥病人的護(hù)理、情感性精神障礙病人的護(hù)理等，由于課時(shí)緊張和精神疾病的護(hù)理是根據(jù)其相應(yīng)癥狀進(jìn)行護(hù)理，所以疾病章節(jié)中的護(hù)理部分不做一一講解。應(yīng)安排3-4個(gè)學(xué)時(shí)統(tǒng)一講授精神病學(xué)護(hù)理部分，其中對(duì)其基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理等與其他學(xué)科有重復(fù)的內(nèi)容可簡(jiǎn)略，對(duì)精神科特殊護(hù)理如精神病人的自殺、出走、暴力行為等與其他科室不同的特色內(nèi)容需重點(diǎn)介紹。另外與精神病人的有效溝通也是精神科護(hù)理工作中的重難點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)多舉例說(shuō)明，時(shí)間允許的情況下可依角色扮演的形式授課，讓學(xué)生掌握根據(jù)精神癥狀靈活護(hù)理精神病人的方法并學(xué)會(huì)自我保護(hù)。

在整學(xué)期的授課過(guò)程中要潛移默化的加強(qiáng)學(xué)生作為精神科工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。許多重性精神疾病患者由于自知力障礙在住院期間屬于全封閉狀態(tài)。不能和家人、醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行有效溝通，不能保持合理控制自己情緒、不能保持個(gè)人衛(wèi)生清潔等，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中應(yīng)在潛移默化中讓學(xué)生學(xué)會(huì)共情，理解精神疾病患者的世界，來(lái)不斷提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。

四、教學(xué)評(píng)價(jià)

該課程考試占2個(gè)學(xué)時(shí)，由任課教師統(tǒng)一出題，考試內(nèi)容緊扣護(hù)考大綱。所得成績(jī)占總成績(jī)的70%。另外的30%的成績(jī)，分別為學(xué)生出勤率15%和平時(shí)提問(wèn)成績(jī)15%。

《精神科護(hù)理學(xué)》作為我校的一門年輕的課程，存在著許多多教學(xué)上的不足，還需要我們不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、探索新的教學(xué)方法，利用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代所提供的資源，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。并且走出校門向兄弟院校學(xué)習(xí)其所長(zhǎng)，為我所用。積極拓展實(shí)踐基地。為精神科培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床實(shí)用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽(yáng)文娟.精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式思考.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011（17）：208-209.