論述實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)全覆蓋的對(duì)策

張世茹

摘? ?要：推進(jìn)醫(yī)院審計(jì)全覆蓋是提升醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療服務(wù)能力、提高財(cái)政資金效益的重要舉措?；诖髷?shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，構(gòu)建審計(jì)全覆蓋體系離不開(kāi)醫(yī)院各部門的共同參與配合。文章立足于大數(shù)據(jù)視角提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全覆蓋的具體對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;審計(jì)全覆蓋;大數(shù)據(jù)

依托大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋是新時(shí)代審計(jì)工作發(fā)展的重要舉措，內(nèi)部審計(jì)是實(shí)現(xiàn)全面審計(jì)監(jiān)督的第一道防線。2017年新修訂的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》明確提出內(nèi)部審計(jì)工作堅(jiān)持全面覆蓋、應(yīng)審盡審。在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，如何構(gòu)建審計(jì)全覆蓋是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員所必須要考慮的問(wèn)題之一。立足于本院內(nèi)部審計(jì)工作的新特征，結(jié)合多年工作實(shí)踐，詳細(xì)闡述構(gòu)建審計(jì)全覆蓋的具體對(duì)策，以此為同行工作者提供經(jīng)驗(yàn)參考。

1? ? 樹(shù)立審計(jì)全覆蓋觀念，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)思維

實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋的基礎(chǔ)在于讓審計(jì)工作人員樹(shù)立審計(jì)全覆蓋的意識(shí)，強(qiáng)化對(duì)審計(jì)大數(shù)據(jù)思維的應(yīng)用。針對(duì)河北省大數(shù)據(jù)審計(jì)建設(shè)的要求，立足于審計(jì)部門對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院審計(jì)工作的要求，醫(yī)院必須要從審計(jì)全覆蓋環(huán)境建設(shè)入手。一方面，要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)全覆蓋的宣傳工作，讓審計(jì)人員及醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)到審計(jì)全覆蓋的重要意義。審計(jì)全覆蓋是提高財(cái)政資金使用效益、降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措，審計(jì)全覆蓋的建設(shè)離不開(kāi)所有工作人員的參與，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳，尤其是要重點(diǎn)宣傳大數(shù)據(jù)審計(jì)全覆蓋的意義，讓工作人員掌握最基本的審計(jì)全覆蓋知識(shí)。另一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的教育培訓(xùn)，提升審計(jì)人員的專業(yè)技能。審計(jì)全覆蓋要求審計(jì)人員必須要掌握復(fù)合型技能，尤其是大數(shù)據(jù)技術(shù)，所以醫(yī)院要針對(duì)審計(jì)隊(duì)伍現(xiàn)狀開(kāi)展有針對(duì)性的教育培訓(xùn)，以此提升審計(jì)隊(duì)伍質(zhì)量。例如，醫(yī)院要堅(jiān)持“向信息化要資源，向大數(shù)據(jù)要效率”的原則，加大大數(shù)據(jù)審計(jì)人才的培養(yǎng)力度。

2? ? 創(chuàng)新醫(yī)院審計(jì)模式，拓展審計(jì)內(nèi)容

創(chuàng)新醫(yī)院審計(jì)模式是審計(jì)全覆蓋的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)往往采取專項(xiàng)調(diào)查的方式，此種內(nèi)部審計(jì)不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)問(wèn)題，難以實(shí)現(xiàn)審計(jì)的全覆蓋。因此，醫(yī)院必須要?jiǎng)?chuàng)新審計(jì)模式。一是醫(yī)院要整合審計(jì)資源，形成多元化的審計(jì)模式。例如，醫(yī)院要組建專門的審計(jì)委員會(huì)，形成醫(yī)院管理者、黨委、紀(jì)委、財(cái)務(wù)、后勤等部門參與的審計(jì)委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院審計(jì)工作，推動(dòng)醫(yī)院審計(jì)全覆蓋實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院也要依托大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)審計(jì)的網(wǎng)絡(luò)化，以此減輕醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的負(fù)擔(dān)。二是要拓展醫(yī)院審計(jì)內(nèi)容，拓展醫(yī)院審計(jì)的廣度。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要停留在較為關(guān)注的幾個(gè)方面，導(dǎo)致其他環(huán)節(jié)的內(nèi)部審計(jì)力度不足。因此，基于審計(jì)全覆蓋的要求，醫(yī)院必須要不斷拓展審計(jì)內(nèi)容，將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、財(cái)政預(yù)算審計(jì)、政策落實(shí)審計(jì)等結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)的對(duì)接，以此拓展審計(jì)的廣度。尤其要緊盯醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)和藥品收費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)，重點(diǎn)審查各收費(fèi)項(xiàng)目是否規(guī)范，是否執(zhí)行《價(jià)格法》和醫(yī)療收費(fèi)政策，是否存在超范圍收費(fèi)、自設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題。

3? ? 規(guī)范審計(jì)全覆蓋流程，構(gòu)建審計(jì)數(shù)據(jù)源中心

實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋需要多部門、多業(yè)務(wù)的交叉參與，因此為了進(jìn)一步提升審計(jì)工作效率，醫(yī)院要立足于審計(jì)大數(shù)據(jù)化的發(fā)展趨勢(shì)優(yōu)化審計(jì)流程，規(guī)范審計(jì)行為。一是醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)審計(jì)流程的規(guī)范管理。例如，針對(duì)醫(yī)院存在的違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題，尤其是部分醫(yī)務(wù)人員家屬在接收治療期間存在不交費(fèi)或者少交費(fèi)的問(wèn)題，為此審計(jì)部門出臺(tái)該方面的制度，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)制度。二是構(gòu)建審計(jì)數(shù)據(jù)源中心，借助網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)部門交叉配合，提高審計(jì)全覆蓋的質(zhì)量。當(dāng)然，在構(gòu)建審計(jì)源中心時(shí)必須要做好數(shù)據(jù)安全管理，不斷提升網(wǎng)絡(luò)安全保障能力水平，推動(dòng)金審三期安可系統(tǒng)建設(shè)，確保數(shù)據(jù)安全。

4? ? 強(qiáng)化審計(jì)結(jié)果運(yùn)用，突出審計(jì)整改監(jiān)督

審計(jì)全覆蓋的最終目的是促進(jìn)醫(yī)院工作的可持續(xù)發(fā)展、降低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)監(jiān)督是促進(jìn)全面審計(jì)的重要手段，因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用監(jiān)督，著重加大審計(jì)問(wèn)題整改的力度。一是醫(yī)院審計(jì)部門要立足于醫(yī)院業(yè)務(wù)科室多、審計(jì)項(xiàng)目復(fù)雜的特點(diǎn)，依托大數(shù)據(jù)構(gòu)建審計(jì)結(jié)果考核平臺(tái)，以此解決審計(jì)“數(shù)據(jù)孤島”問(wèn)題。例如，審計(jì)部門要深化大數(shù)據(jù)運(yùn)用，打通“數(shù)據(jù)孤島”，做好多維、跨界的關(guān)聯(lián)分析，積極探索數(shù)據(jù)可視化技術(shù)的應(yīng)用、探索現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)與非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的結(jié)合。二是醫(yī)院要加大對(duì)審計(jì)問(wèn)題的整改力度。審計(jì)全覆蓋的實(shí)現(xiàn)加大了對(duì)醫(yī)院工作的審計(jì)力度，對(duì)于審計(jì)的問(wèn)題醫(yī)院必須要高度重視，并且制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，避免“屢改屢整”現(xiàn)象的出現(xiàn)。當(dāng)然，為了保證審計(jì)問(wèn)題整改工作落到實(shí)處，醫(yī)院必須要建立嚴(yán)格規(guī)范的審計(jì)信息披露制度，讓廣大職工積極參與到審計(jì)整改工作中來(lái)。

5? ? 加強(qiáng)項(xiàng)目計(jì)劃管理，緊盯審計(jì)重點(diǎn)項(xiàng)目

醫(yī)院項(xiàng)目比較多，不僅包括各種基建項(xiàng)目，還包括科研項(xiàng)目、采購(gòu)項(xiàng)目等。在財(cái)政預(yù)算全覆蓋要求下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門必須要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃的管理，做好跟蹤審計(jì)。一是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門要結(jié)合醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施情況，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、政策跟蹤審計(jì)等平臺(tái)，結(jié)合多元化的審計(jì)方式科學(xué)編制審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃。例如，醫(yī)院針對(duì)內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目較多、人員不足的問(wèn)題，可以通過(guò)以統(tǒng)籌項(xiàng)目為抓手、利用審計(jì)對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)的方式安排審計(jì)工作計(jì)劃，以此保證各個(gè)項(xiàng)目在一定周期內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋審計(jì)。二是緊盯重點(diǎn)項(xiàng)目審計(jì)工作。實(shí)現(xiàn)審計(jì)全覆蓋的關(guān)鍵是要做好重點(diǎn)項(xiàng)目的全覆蓋，因此，醫(yī)院審計(jì)部門必須要結(jié)合財(cái)政資金的應(yīng)用途徑等做好重點(diǎn)項(xiàng)目的審計(jì)。例如，針對(duì)近期醫(yī)院所存在“科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、使用問(wèn)題比較多”的問(wèn)題，醫(yī)院審計(jì)部門要加大對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的審計(jì)力度，構(gòu)建動(dòng)態(tài)化的科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)模式。

6? ? 結(jié)語(yǔ)

基于審計(jì)大數(shù)據(jù)模式的應(yīng)用，醫(yī)院必須要構(gòu)建完善的審計(jì)全覆蓋體系，依托健全的審計(jì)制度、過(guò)硬的審計(jì)隊(duì)伍以及安全的審計(jì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支撐醫(yī)院審計(jì)全覆蓋的實(shí)施。

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