國(guó)際郵輪：傳染病的“溫床”

周愷 董強(qiáng)

在乘坐飛機(jī)旅行尚未普及的時(shí)代，國(guó)際郵輪是重要的越洋出行方式?！班]”字本身即有交通的涵義，過(guò)去跨國(guó)郵件一般都由此類大型客輪運(yùn)載，故名“郵輪”。如今，郵輪已不僅僅是人們出行的交通工具，更是一種休閑旅游方式。尤其是自20世紀(jì)六七十年代以來(lái)，隨著郵輪產(chǎn)業(yè)的急遽發(fā)展，各國(guó)紛紛投資興建郵輪母港，乘坐巨輪環(huán)游世界，已成為人們時(shí)尚生活的首選。郵輪宛若一座浮動(dòng)的海上城市，不僅旅客眾多，而且人們來(lái)自各個(gè)國(guó)家，加之海上航行旅程較長(zhǎng)，因此極易誘發(fā)公共衛(wèi)生事件。

新型冠狀病毒引發(fā)的郵輪疫情

新型冠狀病毒在全球急遽蔓延之際，多艘國(guó)際郵輪卷入疫情旋渦，成為全球矚目的焦點(diǎn)。2020年1月16日，全球最大郵輪集團(tuán)—美國(guó)嘉年華郵輪公司旗下的“威士特丹號(hào)”從新加坡起航，原定于2月15日抵達(dá)日本橫濱港。這艘豪華郵輪滿載1455名乘客和802名乘務(wù)人員，因在2月上旬被馬來(lái)西亞衛(wèi)生部門檢測(cè)出有疑似新冠肺炎病例，之后，接連被菲律賓、日本、韓國(guó)、泰國(guó)、關(guān)島等國(guó)家和地區(qū)的港口拒絕?？浚诤Ｉ掀匆恢?，竟成“公海棄兒”。2月13日，劇情發(fā)生大逆轉(zhuǎn)，柬埔寨允許郵輪?？浚每涂梢缘前痘貒?guó)。

無(wú)獨(dú)有偶，美國(guó)嘉年華郵輪公司旗下的另一艘豪華郵輪“鉆石公主號(hào)”于2020年1月20日從日本橫濱起航，在1月25日抵達(dá)中國(guó)香港，之后前往越南等地，并于2月3日返回橫濱港?！般@石公主號(hào)”是全球十五艘最豪華的郵輪之一，航行期間，一名中國(guó)香港籍旅客在下船后被查出為新冠肺炎確診病例。一時(shí)間，“鉆石公主號(hào)”被媒體渲染為“游走的病毒庫(kù)”。

▲ 諾如病毒

▲ 輪狀病毒

2020年1月24日，滿載4806人的美國(guó)“歌詩(shī)達(dá)·賽琳娜號(hào)”郵輪由日本返回天津。船上有17名持續(xù)多日出現(xiàn)發(fā)熱體癥的旅客。接到疫情命令后，天津防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，引導(dǎo)郵輪就近?？吭陔x岸15海里的錨地，隨即安排了11名衛(wèi)生防疫專家和7名天津海關(guān)衛(wèi)生檢疫關(guān)員登船檢疫，對(duì)船上人員逐個(gè)測(cè)量體溫。為了爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，天津市出動(dòng)直升機(jī)運(yùn)輸檢測(cè)樣本，該市疾控中心經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的檢測(cè)，最終排除了新冠肺炎疫情。于是，在郵輪公司的統(tǒng)一安排下，全體旅客有序撤離，天津海關(guān)及時(shí)排除險(xiǎn)情。同樣的成功案例，在廣州海關(guān)應(yīng)對(duì)“世界夢(mèng)號(hào)”郵輪、深圳海關(guān)應(yīng)對(duì)“威尼斯號(hào)”郵輪上續(xù)寫。

國(guó)際郵輪中常見(jiàn)的傳染病

事實(shí)上，近10年來(lái)，全球國(guó)際郵輪頻頻發(fā)現(xiàn)和檢出各類病菌，尤以諾如病毒、輪狀病毒、大腸桿菌等最為常見(jiàn)。

諾如病毒

如今，諾如病毒已成為世界公認(rèn)的病毒性胃腸炎病原體，全球約50%以上的病毒性腸炎是由諾如病毒引起的。據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）報(bào)道，全球每年因諾如病毒感染所造成的病例高達(dá)2300萬(wàn)。另?yè)?jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球因感染諾如病毒而死亡的人數(shù)高達(dá)3.5萬(wàn)。

諾如病毒的傳染性較強(qiáng)，極易在人群密集的場(chǎng)所，諸如學(xué)校、幼兒園等半封閉環(huán)境中引發(fā)大規(guī)模的暴發(fā)和流行。因?yàn)猷]輪艙內(nèi)空間狹小，空氣流通性不強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間在海上航行的旅客極易被感染。美國(guó)愛(ài)達(dá)郵輪公司旗下的“愛(ài)德華號(hào)”郵輪，就在2019年9月至10月間被數(shù)次查出諾如病毒。此外，美國(guó)嘉年華郵輪公司旗下的另一艘游船“海島公主號(hào)”在2018年2月也被查出過(guò)諾如病毒。

輪狀病毒

輪狀病毒是一種極易引起嬰幼兒腹瀉的病原體，因病毒顆粒在電子顯微鏡下形如輪狀，故名“輪狀病毒”。這種病毒多流行于秋冬季，所以又被稱為秋季腹瀉。輪狀病毒是一種非常穩(wěn)定的病毒，對(duì)溫度的抵抗力較強(qiáng)，在適宜的環(huán)境中可存活數(shù)月。輪狀病毒的典型病癥是發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、腹痛等。通常情況下，2歲以下的嬰幼兒都是易感人群。

輪狀病毒傳染性極強(qiáng)，這一病毒不僅會(huì)傳染給兒童，而且也會(huì)傳染給成年人，只是成人患者的癥狀相對(duì)較輕或不明顯。由于郵輪空間密閉，母嬰獨(dú)處時(shí)間較長(zhǎng)，極易發(fā)生交叉感染。美國(guó)維京郵輪公司旗下的“維京之星號(hào)”于2019年1月就被檢出過(guò)輪狀病毒。

▲ 大腸桿菌

大腸桿菌

大腸埃希氏菌，又名大腸桿菌，是一種附著于人和動(dòng)物腸道內(nèi)的病菌，主要寄生于大腸內(nèi)。在新生兒和幼畜出生后，即由口進(jìn)入腸道，隨之大量繁殖，寄居終生。正常情況下，大腸桿菌與人體是互利共生的關(guān)系，但當(dāng)人體免疫力下降，大腸桿菌侵入人體其他部位時(shí)極易引起感染，導(dǎo)致人體罹患如腹膜炎、膽囊炎、膀胱炎及腹瀉等疾病。

人在感染大腸桿菌后，主要表現(xiàn)出胃痛、嘔吐、腹瀉和發(fā)熱等癥狀。對(duì)于免疫力較弱的孩子及老年人而言，感染大腸桿菌后往往會(huì)產(chǎn)生致命性后果。美國(guó)銀海郵輪公司旗下的“銀靈號(hào)”于2016年3月被檢測(cè)出毒素性大腸桿菌，嘉年華郵輪公司旗下的“海島公主號(hào)”于2018年1月被檢測(cè)出大腸彎曲桿菌。

四類原因誘發(fā)郵輪傳染病

郵輪被人們譽(yù)為“漂浮的酒店”和“海上流動(dòng)的度假村”。緣于自身所處的環(huán)境和運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，郵輪在航行中極易引發(fā)疾病傳播：

一是郵輪航行的外部環(huán)境。通常情況下，郵輪航行的路程遠(yuǎn)、續(xù)航時(shí)間長(zhǎng)，旅客長(zhǎng)時(shí)間漂泊于海上，為疾病的傳播創(chuàng)造了條件。2006年11月，美國(guó)“自由號(hào)”郵輪從意大利羅馬起航，在跨越大西洋的17天航行中，被曝檢測(cè)出諾瓦克病毒。隨后，陸續(xù)有556名乘客和154名船員出現(xiàn)感染癥狀。2007年7月，英國(guó)“黑色守護(hù)號(hào)”郵輪從英國(guó)多佛港出發(fā)，在前往美國(guó)的漫長(zhǎng)航程中，被曝檢測(cè)出軍團(tuán)菌。隨后，6名乘客陸續(xù)出現(xiàn)高燒，并伴有呼吸困難等癥狀。

二是郵輪內(nèi)部空間特性。郵輪猶如“移動(dòng)海島”，擁有較大的船體空間?，F(xiàn)代郵輪已不僅僅是滿足出行之需，更帶有休閑旅游的意味。因此，郵輪上往往配備有各式豪華、奢侈的設(shè)施，其內(nèi)部空間構(gòu)造也極為復(fù)雜。一般而言，郵輪的內(nèi)部環(huán)境主要分為空間環(huán)境和氣候環(huán)境。從空間環(huán)境上看，其內(nèi)部空間一般分為客房空間、非公用（船員）空間和公共空間等，主要是給旅客和船員提供居住區(qū)，這類空間極為小巧，居住面積通常不足同等級(jí)飯店客房的一半。就公共空間而言，郵輪需配備酒吧、游泳池、劇院、賭場(chǎng)、商場(chǎng)、夜總會(huì)等各類休閑娛樂(lè)設(shè)施，使得郵輪的公共空間相對(duì)局促。從氣候環(huán)境上看，郵輪的空氣流通主要依賴于中央空調(diào)系統(tǒng)。船內(nèi)形成的微小氣候相對(duì)渾濁，客觀上給疾病的傳播創(chuàng)造了條件。

豪華的“鉆石公主號(hào)”郵輪共有客房1337間，其中748間設(shè)有私人露臺(tái)，船上有5個(gè)主餐廳，4個(gè)大小不等的游泳池以及可容納700余人的公主劇院，此外還配有各式酒吧、夜總會(huì)、賭場(chǎng)等設(shè)施。“鉆石公主號(hào)”的內(nèi)艙房面積有15平方米左右，海景房面積為十七八平方米，豪華的陽(yáng)臺(tái)房和套房面積多為22～33平方米。相對(duì)密閉的空間以及持續(xù)使用的中央空調(diào)系統(tǒng)，使新冠病毒長(zhǎng)期附著于船艙內(nèi)。

三是郵輪載客量大、人員高度聚集。國(guó)際豪華郵輪體型巨大，船體的長(zhǎng)度和高度頗具一定的規(guī)模，可以容納大量的乘客和船員。巨大的乘客量與船身相對(duì)狹窄的空間，使船上人員密度相對(duì)較高。同時(shí)，選擇郵輪旅行的人員往往來(lái)自不同的國(guó)家，有著迥異的年齡和文化背景，人員構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜。郵輪在航行過(guò)程中會(huì)?？坎煌母劭?，泊岸地的環(huán)境也各不相同，郵輪人員的上下船流動(dòng)也極為頻繁，客觀上為疾病的傳播提供了機(jī)會(huì)。

▲ “鉆石公主號(hào)”郵輪

據(jù)報(bào)道，“鉆石公主號(hào)”長(zhǎng)290.4米，寬48.2米，高達(dá)62.5米，載重11.6萬(wàn)噸，可載客2670人，船員數(shù)1100人。此次出航，“鉆石公主號(hào)”共載有來(lái)自50多個(gè)國(guó)家的2666名乘客，船員數(shù)多達(dá)1045名，其旅客多來(lái)自日本、美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、加拿大、中國(guó)（含內(nèi)地、港澳臺(tái)）、新西蘭、意大利、俄羅斯等國(guó)，其中日本籍旅客1300名，中國(guó)籍旅客286名。由于“鉆石公主號(hào)”郵輪旅客量大，停泊地點(diǎn)較多，因此新冠肺炎疫情的傳播特性較為復(fù)雜。

四是郵輪日常管理不善。日常管理不善往往是造成郵輪上疾病傳播的主要原因。由于郵輪長(zhǎng)時(shí)間航行于外海，船舶上的飲食衛(wèi)生、環(huán)境狀況等極易引發(fā)食物污染，造成傳染病的肆虐和蔓延。加之船員、旅客的自身安全意識(shí)不高以及衛(wèi)生防疫知識(shí)不足，使得疾病發(fā)生后在人群間快速傳播。2008年，英國(guó)豪華郵輪“極光號(hào)”上的33名乘客就感染了戊肝，11名乘客陸續(xù)出現(xiàn)病癥。后經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查，引起戊肝的原因是乘客食用了被戊肝病毒污染了的海產(chǎn)品。2015年12月，澳大利亞“太平洋伊甸園號(hào)”郵輪在悉尼至凱恩斯的航程中，發(fā)生乘客食物中毒事件，大約60人感染了諾如病毒。在?？肯麓螅丝蛡兿蛎襟w爆料，該郵輪上存在浴室發(fā)霉、積水漏水、衛(wèi)生狀況欠佳等管理問(wèn)題。

郵輪傳染病的預(yù)防與應(yīng)對(duì)

各國(guó)都十分關(guān)注郵輪傳染病的預(yù)防與應(yīng)對(duì)工作，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心專門設(shè)立有研究小組負(fù)責(zé)長(zhǎng)期追蹤和分析國(guó)際郵輪傳染病。事實(shí)上，各國(guó)也都采取了一定的傳染病預(yù)防與應(yīng)對(duì)舉措，具體來(lái)說(shuō)：

一是制定郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理預(yù)案。各國(guó)結(jié)合不同郵輪的內(nèi)部特性及運(yùn)營(yíng)狀況，制定了較為詳細(xì)和可操作性強(qiáng)的應(yīng)急處置流程，以應(yīng)對(duì)郵輪上可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在應(yīng)急管理預(yù)案中，包括傳染病發(fā)生后被感染的乘客及船員如何快速隔離，隨船醫(yī)生如何快速應(yīng)對(duì)與處置，船艙內(nèi)部空間如何進(jìn)行消殺滅操作，以及對(duì)船員、旅客的安撫與心理疏導(dǎo)等。

二是加強(qiáng)郵輪的衛(wèi)生監(jiān)管與疾病預(yù)防管理。事實(shí)上，針對(duì)郵輪上易發(fā)的傳染性疾病，各郵輪公司都會(huì)定期儲(chǔ)備相應(yīng)的防護(hù)物資，諸如必備藥品、測(cè)溫儀、消毒劑等。此外，為了保證郵輪上的食品和飲用水的安全，各公司還對(duì)郵輪中央廚房的作業(yè)要求、壓艙水的管理以及餐具的消毒標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行較為嚴(yán)格的操作規(guī)范，以避免可能產(chǎn)生的交叉感染。各郵輪公司對(duì)食材及原料的管理也頗為嚴(yán)格，以防止過(guò)期或有害變質(zhì)的食物流入郵輪。

三是加強(qiáng)對(duì)船員與旅客的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)。各國(guó)對(duì)從事郵輪管理與服務(wù)的人員有著較為嚴(yán)格的職業(yè)資質(zhì)要求。在正式從業(yè)前，各郵輪公司都要求安排相應(yīng)人員接受醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急方面的培訓(xùn)，尤其是開(kāi)展傳染病癥狀的辨識(shí)、隔離看護(hù)、密切人員流行病學(xué)調(diào)查及排查、疑似感染人員轉(zhuǎn)移、心理疏導(dǎo)等方面的專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，在郵輪的宣傳指南及客艙的醒目位置，也都會(huì)張貼有關(guān)傳染病預(yù)防的宣傳通告。

四是加強(qiáng)與口岸監(jiān)管部門的溝通和協(xié)同應(yīng)對(duì)。各國(guó)都設(shè)置有海上應(yīng)急救援、船舶航行安全監(jiān)管等相關(guān)的組織或機(jī)構(gòu)。各郵輪公司在駛?cè)牖蝰傠x特定海域時(shí)，會(huì)及時(shí)與各口岸監(jiān)管單位加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，以便在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，能夠得到相應(yīng)的救援和指導(dǎo)。

國(guó)際郵輪出行小貼士

乘坐國(guó)際郵輪出行前，應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

證件：請(qǐng)于出發(fā)前備妥有效護(hù)照（離行程結(jié)束日起6個(gè)月以上）、有效簽證（如有需要請(qǐng)自行安排）及身份證原件。乘坐國(guó)際郵輪旅行前，要提前了解旅行社的出行計(jì)劃。通常，如果需要登岸的話，中國(guó)公民護(hù)照需要每個(gè)目的地國(guó)的簽證，如果途經(jīng)數(shù)個(gè)國(guó)家，便要到這些國(guó)家的使館進(jìn)行簽證（如果是歐洲申根簽證國(guó)家，只簽其中一國(guó)即可），這些工作耗時(shí)較長(zhǎng)，需要提前準(zhǔn)備。

健康：任何旅客都有責(zé)任確保個(gè)人身體健康，適合參加旅行。如有可能會(huì)引起身體不適，需要在預(yù)訂船票時(shí)告知客服人員，并獲得醫(yī)生的準(zhǔn)許和證明。

衣物：通常情況下，每位乘客登船時(shí)可攜帶大約90千克的行李。根據(jù)航線和季節(jié)情況，也可攜帶個(gè)人社交服飾。乘坐郵輪出游時(shí)，郵輪上往往會(huì)安排形式多樣、豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，因此穿著華麗的禮服就顯得十分必要。事實(shí)上，不少郵輪公司在每日活動(dòng)預(yù)告上，都會(huì)有著裝方面的溫馨提示，可供旅客參考。

貨幣：大多數(shù)國(guó)際郵輪采用“無(wú)現(xiàn)金”系統(tǒng)，即旅客使用一張消費(fèi)卡（通常為旅客在登船時(shí)領(lǐng)取到的房卡），根據(jù)航線長(zhǎng)短和客艙等級(jí)，預(yù)存一定量的現(xiàn)金，作為客人在郵輪上所有消費(fèi)的付賬卡?？▋?nèi)余額不足，可到服務(wù)臺(tái)續(xù)存。開(kāi)通消費(fèi)卡時(shí)，還必須提供一張信用卡，如美國(guó)運(yùn)通卡、萬(wàn)事達(dá)卡、VISA卡等。一旦啟動(dòng)后，全程郵輪假期消費(fèi)，就可憑登船卡刷卡，相關(guān)消費(fèi)將記錄在卡上。準(zhǔn)備靠岸消費(fèi)的旅客，應(yīng)當(dāng)在船上兌換好當(dāng)?shù)刎泿?，回?lái)后將沒(méi)用完的貨幣再兌換回來(lái)，可省去不少麻煩。通常情況，旅客可攜帶少量的美元、歐元等國(guó)際通行貨幣，以備不時(shí)之需。

綜上所述，盡管新冠肺炎流行期間，個(gè)別國(guó)家發(fā)生了郵輪疫情;但總體而言，乘坐國(guó)際郵輪依舊是安全、舒適的跨境旅行方式。徜徉于一望無(wú)際的大海之上，感受海天一色的美景，想必一定會(huì)令你心曠神怡。不過(guò)在享受旅行時(shí)光的同時(shí)，您務(wù)必要做好個(gè)人旅行衛(wèi)生安全防護(hù)，以確保自己和他人的健康。