零漏檢、零感染：小湯山醫(yī)院抗疫“傳奇”

屈一平 楊舒玲

4月28日，北京小湯山定點(diǎn)醫(yī)院最后一批共兩名新冠肺炎治愈患者出院。至此，小湯山定點(diǎn)醫(yī)院新冠肺炎患者全部“清零”，4月29日關(guān)閉備用。

馬迎民，小湯山醫(yī)院首席專家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長，擅長呼吸系統(tǒng)各類疾病。

2月1日，馬迎民赴小湯山定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)到，負(fù)責(zé)新冠肺炎患者的救治工作。3月16日，小湯山醫(yī)院正式啟用后，成為北京市收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。4月28日，最后一批患者治愈出院，小湯山醫(yī)院新冠肺炎患者全部“清零”，4月29日小湯山醫(yī)院關(guān)閉備用。

令人欣慰的是，以馬迎民為代表的小湯山1000多名醫(yī)護(hù)人員在此次抗疫中嚴(yán)把篩查關(guān)，極大地緩解了首都機(jī)場篩查新冠肺炎疑似患者的壓力，成為首都抗疫方案的亮點(diǎn)。

17年前，小湯山醫(yī)院在抗擊非典疫情中發(fā)揮了重要作用;17年后，當(dāng)新冠肺炎疫情擴(kuò)散蔓延后，醫(yī)院再次承擔(dān)起疫情防控重任。如今，小湯山醫(yī)院成功完成了篩查工作零漏檢、醫(yī)務(wù)人員零感染的“兩個(gè)零”目標(biāo)。

近日，本刊記者專訪了馬迎民，請他講述小湯山醫(yī)院在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮的獨(dú)特作用。

臨危受命，兩天內(nèi)厘清任務(wù)

記者：小湯山醫(yī)院是3月16日正式啟用的，但您早在2月1日就趕赴現(xiàn)場，請您談?wù)勛畛醯那闆r。

馬迎民：2020年的春節(jié)非常特殊，武漢的疫情迅速影響全國。1月23日武漢宣布封城，北京防疫形勢立即緊張起來。整個(gè)春節(jié)醫(yī)生沒有休息，北京朝陽醫(yī)院西院的體檢中心在大年初三被改成了發(fā)熱留觀病房。

2月1日，我接到朝陽醫(yī)院黨委書記張金保的電話，臨時(shí)準(zhǔn)備抽調(diào)我赴小湯山定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作。當(dāng)時(shí)我很高興，但也顧及家人擔(dān)心，于是事先告訴他們可能會考慮啟用小湯山醫(yī)院。下午2時(shí)到小湯山報(bào)到，北京市醫(yī)管中心召開了第一次會議。

記者：我們都知道，小湯山醫(yī)院在非典之后、此次防疫之前是康復(fù)醫(yī)院，這次用于防疫的篩查治療，起初醫(yī)護(hù)人員是否很忙亂？

馬迎民：一開始并不知道工作抓手在哪里。2月2日在專班會議后召開了醫(yī)療救治組工作會，撲面而來的工作似乎熟悉，但又感覺找不到頭緒。

僅僅兩天，我們厘清了下一步的任務(wù)是什么，以及醫(yī)生護(hù)士如何接收病人，包括病歷書寫、治療措施、各種規(guī)章制度等。這些工作雖然都是醫(yī)院的日常工作，但在小湯山不一樣，因?yàn)樾结t(yī)院過去是康復(fù)醫(yī)院的性質(zhì)，要改變?yōu)橹委焸魅静〉尼t(yī)院，需要重新梳理。好在“小湯山精神”激勵著我們，全體醫(yī)療隊(duì)員很快進(jìn)入工作狀態(tài)，北京安定醫(yī)院將還派了一位能干的醫(yī)務(wù)處長來做我的助手，加快了工作節(jié)奏。

7天沖刺，形同“打仗”

記者：隨著國外疫情發(fā)展及回國人員增加，3月8日國家考慮啟用小湯山醫(yī)院。從開始定位到醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)到接收篩查治療，這個(gè)階段如何度過？

北京小湯山定點(diǎn)醫(yī)院首席專家 馬迎民

馬迎民：一開始的定位是收治病人的醫(yī)院。隨著國內(nèi)疫情的控制到位，這個(gè)任務(wù)不是很緊迫了，就主要作為培訓(xùn)基地來工作，培訓(xùn)是按部就班的，并不緊張。隨著國外疫情發(fā)展，醫(yī)院的任務(wù)發(fā)生了變化。從國外回來的人員中存在部分確診的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力增加了，要啟用小湯山醫(yī)院篩查病患。當(dāng)時(shí)我們得到通知要接收篩查人員并收治確診患者，準(zhǔn)備時(shí)間只有一周，此后開始了瘋狂沖刺。

首先，具備1500張病床的病區(qū)建設(shè)處于收尾階段，要在一周里迅速完工。然后，我們有序接收整個(gè)病區(qū)，配備好醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備等，要滿足篩查人員入住的一切需求。我們用了3天時(shí)間將幾千套設(shè)備都安置好。

第二，緊急征調(diào)醫(yī)護(hù)人員，組織培訓(xùn)新來的醫(yī)護(hù)人員。這包括防護(hù)服穿脫、熟悉病區(qū)路線、不要進(jìn)入污染區(qū)、安置病床、患者用餐需求等，所有細(xì)節(jié)都在剩下3天里完成。

第三，驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)問題要與施工方溝通，所有一切都是同步進(jìn)行。

從3月8日開始到16日啟用，我們像在打仗。往往是上午培訓(xùn)醫(yī)護(hù)，下午熟悉病區(qū)環(huán)境，讓大家明白如何區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、物業(yè)人員等都不能走錯。晚上管理人員再開會，結(jié)束會議基本上都到了午夜零點(diǎn)。

大家每天在10棟病房樓的病區(qū)里工作，工程技術(shù)人員、醫(yī)護(hù)人員、物資設(shè)備的運(yùn)送安裝人員交織在一起，沒有休息的概念，沒有固定的吃飯時(shí)間，一切都在為3月16日的緊急啟動做準(zhǔn)備。“英勇無百畏、科學(xué)求實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、救死扶傷”——17年前的“小湯山精神”是我們的支柱。

正式啟用，一天篩查近400人

記者：3月16日醫(yī)院正式啟用，想必機(jī)場滯留的回國人員帶給小湯山醫(yī)院很大的壓力。

馬迎民：3月16日，小湯山醫(yī)院開始接收機(jī)場旅客，第一天就接收了近50人。開始的一周，篩查人員已經(jīng)過千，確診病例24例，并且接轉(zhuǎn)北京地壇醫(yī)院2例重癥新冠肺炎患者。由于長期在后半夜休息，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了嚴(yán)重的睡眠短缺狀況，但我們心情愉快，因?yàn)槲覀兪窃趶氖戮人婪鰝膽?zhàn)斗。

3月19日23時(shí)半，我剛開完會，再次奔向病區(qū)。對講機(jī)傳來呂一平主任的呼叫“馬四百”。我以為聽錯了，呂主任又講：“老馬，我就叫你‘馬四百了，今天要達(dá)到接收400人的水平。”這就是戰(zhàn)時(shí)命令。我當(dāng)時(shí)就和大家講，雖然面臨壓力，但不能讓回國的孩子們在機(jī)場等待。那一天我們的工作量達(dá)到了最高峰——接收394人。從此我們的微信群名字改成了“馬四百”。

記者：一天篩查近400名病患是怎樣一個(gè)狀況？

馬迎民：一般是一批來幾十個(gè)人，從18時(shí)后持續(xù)到后半夜。一天接收400人篩查，得保證沒有感染的人及時(shí)離開，因?yàn)榈诙爝€要接收400人，當(dāng)時(shí)壓力在這里。

我們有1500張病床，原本一個(gè)房間2個(gè)病床，但是為了防止感染，需要一個(gè)房間一個(gè)病人篩查，具備700個(gè)病患的儲備能力。每天要迎來送往三四百人，還要不出差錯，醫(yī)護(hù)人員壓力很大，畢竟我們這里是篩查的“最后一公里”。

零漏檢、零感染，四大措施來保障

記者：篩查工作零漏檢、醫(yī)務(wù)人員零感染的“兩個(gè)零”續(xù)寫了17年前的小湯山傳奇。這背后的艱辛努力是怎樣的？

2003年抗擊非典，小湯山醫(yī)院主下“戰(zhàn)功”，廣受贊譽(yù)。

馬迎民：一開始，只有北京地壇醫(yī)院負(fù)責(zé)篩查機(jī)場回國人員的病情狀況，工作量非常大，為此啟用了小湯山醫(yī)院。我們的確是有挑戰(zhàn)的。第一，篩查速度要快，效率要高，一個(gè)人一個(gè)病房，離開才能再接收篩查人員。他們平均待在醫(yī)院的時(shí)間為一天到一天半，有的需要查兩次，要兩天的時(shí)間。要告訴醫(yī)生如何篩查甄別，比如，要甄別有些人的咽干是長途旅行造成的還是真的疾病。第二，結(jié)果要準(zhǔn)確，不能將病患放走。我們制定了流程，明確哪些人需要兩次篩查。在工作的過程中，還不斷完善流程，保證篩查的效率。第三，細(xì)節(jié)要到位。1500張床相當(dāng)于一個(gè)大型醫(yī)院，征調(diào)的醫(yī)護(hù)就有1000多人，還有些輔助人員。我們有專門的院感小分隊(duì)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員不能感染。這些院感工作人員每天都在病房巡視，雖然不直接接觸患者，但是作用很重要，這也是保證零感染的一個(gè)重要細(xì)節(jié)。第四，機(jī)制保證。每天至少有兩次專家組巡視討論的機(jī)制，基本上我每天都在病房。早上起來就去，忙到半夜。國際航班需要篩查的患者一般都在22時(shí)以后出現(xiàn)高峰，篩查人員到了病房，護(hù)士要立刻采樣、抽血。檢驗(yàn)人員24小時(shí)在崗，結(jié)果是陰性的安排離開，離院去哪里，誰來接都要考慮到。20時(shí)到21時(shí)開會，然后再去病房，回到寢室一般已經(jīng)是凌晨1時(shí)到2時(shí)，這個(gè)狀況持續(xù)了半個(gè)月，后來隨著國際航班的落地不限制在北京，才緩解了壓力。

北京小湯山醫(yī)院2020年3月16日再次啟用，主要用于境外來（返）京人員中需篩查人員、疑似病例及輕型、普通型確診患者治療。圖為4月28日，醫(yī)護(hù)人員在患者出院后，清理病房。

中西醫(yī)結(jié)合顯威力，心理干預(yù)療效好

記者：請談?wù)勑结t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

馬迎民：吸取武漢中醫(yī)治療的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院把確診病例統(tǒng)一集中在B區(qū)進(jìn)行救治，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，突出中醫(yī)藥特點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)，有一半以上的確診患者對中醫(yī)完全不了解，而大家在了解中醫(yī)藥之后，都表示非常愿意接受中醫(yī)治療，并對療效表示認(rèn)可。中醫(yī)治療以湯藥為主，根據(jù)病情輔助耳豆、穴貼、拔罐、經(jīng)絡(luò)、八段錦等治療和康復(fù)手段。

我們抽選臨床救治經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療、院感人員組成中西醫(yī)雙專家組，每日研判患者病情，明確治療方案。在篩查時(shí)也做到中西醫(yī)結(jié)合，因?yàn)檫@些孩子旅途很疲勞，又是在機(jī)艙這樣一個(gè)密閉的空間，所以需要盡快調(diào)整。調(diào)整準(zhǔn)備的也是中藥。

最后10天仍然有9名患者的病毒核酸檢測難以轉(zhuǎn)陰，我們?nèi)詧?jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的辦法，調(diào)整中藥方劑。最后3天所有患者的病毒檢測都轉(zhuǎn)陰了，大家都興奮不已。

記者：確診的病人大多是20多歲的學(xué)生，他們的心理會排斥嗎？談?wù)勚委熤械男睦砀深A(yù)。

馬迎民：從國外回來的留學(xué)生，年齡在二十四五歲的居多，往往路途遙遠(yuǎn)，有的加上中間轉(zhuǎn)機(jī)要花20多個(gè)小時(shí)。這種情況下，他們普遍很焦慮，會出現(xiàn)篩查時(shí)疲憊、確診后沮喪的情況。我們在啟動醫(yī)院之初就配備了心理醫(yī)生。舉例來說，有的病患認(rèn)為自己沒事，不愿意進(jìn)病房;有的篩查時(shí)不配合;還有的不肯服藥物治療;更多人失眠……對各種情緒，心理醫(yī)生都要疏導(dǎo)。

醫(yī)院設(shè)置了精神心理組，由安定醫(yī)院支援專家組成，負(fù)責(zé)包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的全院心理治療工作，提供心理舒緩音樂療法，24小時(shí)隨叫隨到。心理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)心理壓力得分都在閾值以下，整體狀態(tài)非常棒。

每天“壓力山大”，顧不上家里的癌癥病人

記者：北京世紀(jì)壇醫(yī)院黨委副書記陳靜說，大家碰到疑難病例，首先想到的就是馬迎民。作為坐鎮(zhèn)小湯山醫(yī)院的首席專家，您的壓力大嗎？如何解決？

馬迎民：壓力確實(shí)很大。例如這個(gè)病人究竟是再檢查還是放回社區(qū)，醫(yī)生有時(shí)拿不準(zhǔn)，這樣的人員每天最多可達(dá)到五六十個(gè)，所以我每天要巡視病房，隨時(shí)和醫(yī)生商量。有個(gè)病人做了CT確診是肺炎，但是核酸檢測是陰性，這種病況會反復(fù)，不能放走。有個(gè)病人到第6天才查出核酸檢測是陽性，這樣的患者會定為疑似，什么時(shí)候解除觀察？這些都是我需要一一面對的問題。

記者：談?wù)勀胰说闹С忠约澳F(xiàn)在回到朝陽醫(yī)院的打算。

馬迎民：家人有大局觀，都很支持。我家里4個(gè)老人，有2個(gè)是癌癥患者，也很感謝他們的支持。

未來要面對的是醫(yī)療秩序的恢復(fù)。現(xiàn)在既要防控疫情，又要滿足日常群眾的醫(yī)療需求，這是目前的壓力。為滿足外地回京人員的治療需求，工作要和防疫結(jié)合起來。