孕期兩三事

林思

1.孕婦需要進(jìn)行的十項(xiàng)產(chǎn)檢，唯一一項(xiàng)需要夫妻共同檢測(cè)的檢查。

在產(chǎn)檢中，需要進(jìn)行十項(xiàng)左右的檢查。

第一項(xiàng)：簡(jiǎn)單而重要的物理檢查，也就是孕婦的體重、腹圍、宮高等。

第二項(xiàng)，透過(guò)B超看胎兒，B超是目前使用最廣泛的胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)儀器，可以觀察胎兒大小，胎動(dòng)，羊水情況，進(jìn)行胎兒畸形篩查等。

第三項(xiàng)，孕婦身體健康狀況的晴雨表——常規(guī)檢查，血尿常規(guī)。

第四項(xiàng)，生化檢查——評(píng)估肝腎功能狀態(tài)的法寶，血液生化檢查又稱為肝腎功能檢查，是較為簡(jiǎn)單而全面地了解肝臟和腎臟功能狀態(tài)的方法。

第五項(xiàng)，妊娠糖尿病篩查，妊娠糖尿病是圍生期常見的并發(fā)癥，是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常，而在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常。

第六項(xiàng)，不可缺少的乙肝5項(xiàng)檢查，肝炎五項(xiàng)檢測(cè)即乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測(cè)，是目前最常用的乙型肝炎篩查方法。

第七項(xiàng)，預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)的出凝血時(shí)間檢測(cè)，出凝血時(shí)間檢測(cè)又稱凝血四項(xiàng)，是判斷孕婦是否存在出血和血栓傾向的重要檢查方法。

第八項(xiàng)，夫妻血型測(cè)定——預(yù)防新生兒溶血病。

第九項(xiàng)，染色體篩查——優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)手段，出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)和健康素質(zhì)的嚴(yán)重問(wèn)題，是胎兒和嬰兒主要的死亡原因。在妊娠期進(jìn)行染色體篩查可以減少出生缺陷，降低圍生兒死亡率，提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì)。

第十項(xiàng)，不可忽視的TORCH四項(xiàng)檢查，TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫。T即弓形蟲;O即其他病原微生物（梅毒螺旋體等）;R即風(fēng)疹病毒;C即巨細(xì)胞病毒;H即單純皰疹病毒型和型。

從上面這些檢查中，我們可以看出，大多數(shù)的產(chǎn)檢，只要孕婦一個(gè)人去就可以了，不需要丈夫一同前往。但是，唯獨(dú)有一項(xiàng)檢查，也就是第八項(xiàng)檢查，需要夫妻一同檢查才能完成。

說(shuō)到夫妻血型檢測(cè)，主要是為了預(yù)防新生兒溶血病。

因?yàn)槟缸友筒缓弦鸬娜苎?，稱為“新生兒溶血病”。是指母親及孩子ABO血型不配合，所引起的溶血，屬于免疫性溶血，是抗原和抗體之間發(fā)生的一種免疫性反應(yīng)。第一胎比較少見，第一胎發(fā)生的情況多見于有輸血史、流產(chǎn)史等情況下，也就是孕婦以前受過(guò)其他血型抗原的刺激。發(fā)生ABO溶血癥時(shí)可以出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等，癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度等因素。

從上面我們可以看出，如果孕婦的血型是O型，丈夫的血型是A、B或AB型。就有可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶。這也是為什么要檢測(cè)丈夫的血型原因了。

2.測(cè)試是否懷孕，驗(yàn)孕棒和早孕試紙，哪個(gè)更精準(zhǔn)？

現(xiàn)在，備孕的女性自己在家里檢測(cè)是否懷孕，一般都會(huì)使用兩種檢測(cè)工具，一種是早孕試紙，一種是驗(yàn)孕棒。

有人也詢問(wèn)，這兩種檢測(cè)工具有什么區(qū)別呢，哪個(gè)更準(zhǔn)確呢？

具體來(lái)說(shuō)，無(wú)論是驗(yàn)孕棒還是早孕試紙，從檢測(cè)機(jī)理來(lái)說(shuō)，是一樣的，都是測(cè)定女性尿中人絨毛膜促性腺激素值的水平，這種激素是由胎盤制造的，通過(guò)孕婦的血液循環(huán)大排泄到尿液中。一般在懷孕幾天后它就會(huì)出現(xiàn)在尿液里，但由于量少，開始不易測(cè)驗(yàn)出來(lái)，女性在月經(jīng)推遲7天后再使用驗(yàn)孕工具檢查，只有等到HCG達(dá)到一定的水平，才能測(cè)出來(lái)。

兩種檢測(cè)工具都是采用早晨的第一次尿液進(jìn)行檢測(cè)。

從使用方法上看，早孕試紙是需要把試紙放在盛有尿液的尿杯中，5分鐘～10分鐘后觀察結(jié)果。如果出現(xiàn)兩道紅杠，就說(shuō)明懷孕了。

驗(yàn)孕棒呢，只需要將尿液滴在驗(yàn)孕棒上的一個(gè)驗(yàn)?zāi)蚩字?，大多結(jié)果出現(xiàn)的比較早。也是兩道杠證明懷孕。

早孕試紙的價(jià)格相對(duì)的便宜，一般兩塊到三塊錢一支，而驗(yàn)孕棒價(jià)格比較昂貴，大約就是二三十元一個(gè)。

說(shuō)到準(zhǔn)確性，兩者的準(zhǔn)確性差不多，因不同廠牌的產(chǎn)品以及使用者的操作規(guī)范與否而不同，平均準(zhǔn)確度為90%。不是說(shuō)價(jià)格高，準(zhǔn)確性就高，只要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性都是一樣的。

孕婦如果想要更精準(zhǔn)的結(jié)果，可以在自己檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性，也就是懷孕后，再去醫(yī)院抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素，這是最準(zhǔn)確的確定懷孕的辦法。

3.孕婦進(jìn)行的優(yōu)生四項(xiàng)病原體檢查，包括新冠病毒嗎？

疫情來(lái)襲，極少數(shù)產(chǎn)婦和嬰兒也不幸染上病毒，有研究表明，不排除胎兒在子宮內(nèi)被傳染的可能，這讓很多孕婦心驚肉跳。希望有一些檢測(cè)手段。能夠提前檢測(cè)出病毒。

還有些孕婦詢問(wèn)，在備孕時(shí)進(jìn)行的優(yōu)生四項(xiàng)病原體檢測(cè)，是不是包括新冠病毒呢？

TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫。T即弓形蟲;O即其他病原微生物（梅毒螺旋體等）;R即風(fēng)疹病毒;C即巨細(xì)胞病毒;H即單純皰疹病毒型和型。

這些病原體可通過(guò)胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果。因此，TORCH感染的抗體檢查在許多地區(qū)已作為孕前檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

一、弓形蟲病毒抗體

弓形蟲病又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病，弓形蟲病在臨床上輕型大多都為隱性感染，重癥可以出現(xiàn)多器官的功能損害。弓形蟲病有先天性弓形蟲病，主要發(fā)生在初次感染的孕婦，如果確認(rèn)為近期感染，在臨床上需要治療，轉(zhuǎn)陰之后才可以懷孕的。

二、風(fēng)疹病毒抗體

風(fēng)疹病毒是一種傳染性疾病，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年，80%以上人群為此病毒抗體陽(yáng)性。孕婦如果在孕20周前感染風(fēng)疹病毒，胎兒致畸形發(fā)生率較高。因此，針對(duì)孕婦而言，在孕前或是孕期都要做好風(fēng)疹病毒的相關(guān)檢查。

三、巨細(xì)胞病毒抗體

女性懷孕前應(yīng)做巨細(xì)胞病毒相關(guān)檢查，如果發(fā)現(xiàn)有巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)抗病毒治療，使血中巨細(xì)胞病毒抗體轉(zhuǎn)陰，子宮頸分泌物檢查巨細(xì)胞病毒為陰性方可受孕。感染兒中約20%在出生后第1年內(nèi)死亡，幸存者中90%以上有感覺(jué)神經(jīng)性耳聾、智力低下和其他神經(jīng)系統(tǒng)異常的后遺癥。

四、單純皰疹病毒抗體

單純皰疹病毒（HSV）是皰疹病毒的典型代表，由于感染急性期發(fā)生水皰性皮炎即單純皰疹而得名。能引起人類多種疾病，如齦口炎、角膜結(jié)膜炎、腦炎以及生殖系統(tǒng)感染和新生兒的感染。

妊娠期婦女如有HSV-1感染，病毒可能經(jīng)胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天性畸形。孕婦如果罹患生殖道皰疹，分娩時(shí)胎兒如接觸產(chǎn)道中的感染部位，則可出現(xiàn)皮膚和口腔局部損傷，發(fā)生新生兒皰疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀或腦炎;75%的新生兒皰疹由HSV-2引起的。

從上面我們可以看出，優(yōu)生四項(xiàng)檢查是弓形蟲、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒，以及風(fēng)疹病毒抗體。

這四項(xiàng)病毒中是沒(méi)有新冠病毒的，如果近期孕媽產(chǎn)檢，擔(dān)心自己，也可以請(qǐng)醫(yī)生做一個(gè)新冠病毒的檢測(cè)。