公益健康扶貧 托起頂梁柱希望

薛靜宜

23歲，本是恣意地感受生活、滿懷憧憬地奔向遠(yuǎn)方的年紀(jì)，但對(duì)彝族姑娘阿勒五各來說，她的23歲，卻是整日拘于病床做各種治療，眼前的父母親人為了自己的病憂心疲憊，家庭狀況也每況愈下。而頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目以及社會(huì)各界的關(guān)心與幫助，給她帶來了希望。

初中起，阿勒五各舌頭下就被檢查出長(zhǎng)了囊腫，要等到17歲才能手術(shù)，因此她只好輟學(xué)回家。2011年，她又檢查出得了肺結(jié)核。她一邊打工一邊治病。然而肺結(jié)核才好沒幾年，一個(gè)更大的不幸再次降臨到了阿勒五各身上，2018年，她被查出患有尿毒癥?？粗赀~的父母，阿勒五各覺得，自己的一生，“看不到希望，也就這樣了吧”。

但家人沒有放棄。此后，父親為了給她湊治療費(fèi)用四處奔走借錢，母親省吃儉用，不顧身體。在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力下，阿勒五各幾近崩潰。更糟糕的是，雖然輾轉(zhuǎn)于涼山州內(nèi)外各大醫(yī)院就醫(yī)，為各種藥物、治療負(fù)債累累，幾乎傾家蕩產(chǎn)，她的兩顆腎臟還是保不住。2018年10月，經(jīng)過慎重考慮后，母親依火呷呷為女兒捐出自己的一顆腎臟。但這并不意味著結(jié)束，阿勒五各一家還需要面對(duì)共計(jì)30多萬元的巨額醫(yī)療花費(fèi)。

好在社會(huì)各界的關(guān)心幫助以及頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目給他們帶來了希望，也將笑容重新送回到這個(gè)女孩的臉上。治療過程中總計(jì)花費(fèi)65426.99元，政府報(bào)銷后自付費(fèi)用15108.18元。后來，頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目又報(bào)銷了6054元。雖然報(bào)銷有限，但這筆錢對(duì)這個(gè)家庭來說意義頗大。阿勒五各說：“6000多元是阿爸3個(gè)月工資，它減輕了我們的壓力，也給我們多了一分治療的信心和希望?！?/p>

和阿勒五各一樣有著相似經(jīng)歷的人還有很多。根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦公布數(shù)據(jù)顯示，2015年底全國(guó)因病致貧、因病返貧戶占建檔立卡貧困戶比例達(dá)44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢性病人數(shù)734萬。因病致貧、因病返貧是實(shí)現(xiàn)全面脫貧攻堅(jiān)的難中之難、堅(jiān)中之堅(jiān)，而健康扶貧是解決貧困的一個(gè)非常重要的手段。

為解決建檔立卡貧困戶主要?jiǎng)趧?dòng)力的因病致貧、因病返貧問題，在國(guó)務(wù)院扶貧辦和國(guó)家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，2017年7月12日，中國(guó)扶貧基金會(huì)、阿里巴巴公益、螞蟻金服保險(xiǎn)平臺(tái)、支付寶公益共同發(fā)起了頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目，旨在為18～60周歲的建檔立卡貧困人口提供健康公益保險(xiǎn)。引入了社會(huì)力量，在原有的政府保障的基礎(chǔ)上再增加一重保障，降低其因病致貧、因病返貧的發(fā)生率，助力全國(guó)脫貧攻堅(jiān)。

頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱“頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目”）自成立以來，截至2019年12月31日，為12個(gè)省份80縣（市/區(qū)）835.94萬人次建檔立卡貧困戶提供健康保障，項(xiàng)目規(guī)模24743.53萬元。其中覆蓋“三區(qū)三州”貧困縣 9 縣 74.32 萬人次，項(xiàng)目規(guī)模 2231.59 萬元。2019年項(xiàng)目落地合作覆蓋12個(gè)省份71縣（市/區(qū)），受益人數(shù)為410.57萬人次，項(xiàng)目規(guī)模12784.51萬元。

頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目的賠付不分病種和醫(yī)院，對(duì)住院總費(fèi)用中各級(jí)政府報(bào)銷后剩余的自付費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷，即自付費(fèi)用減去項(xiàng)目免賠額之后，按一定賠付比例進(jìn)行賠付。該項(xiàng)目是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的有力補(bǔ)充，減輕建檔立卡貧困戶家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力的住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是創(chuàng)新精準(zhǔn)對(duì)接與社會(huì)扶貧工作機(jī)制，社會(huì)愛心資金支持與政府的健康扶貧政策形成互補(bǔ)，為社會(huì)力量參與健康扶貧探索新路子。

頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目?jī)芍苣昊顒?dòng)。中國(guó)扶貧基金會(huì)供圖

為了更好地提高項(xiàng)目理賠組織率，中國(guó)扶貧基金會(huì)與各協(xié)作方在不斷地探討，與各項(xiàng)目縣一同組織設(shè)立項(xiàng)目縣辦公室，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)健康扶貧聯(lián)動(dòng)體系，以確保項(xiàng)目快速落地執(zhí)行?；I辦省級(jí)培訓(xùn)會(huì)、視頻培訓(xùn)會(huì)，聯(lián)動(dòng)5000多名一線干部協(xié)助貧困地區(qū)群眾申請(qǐng)理賠。

曲木約布木是頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目落地項(xiàng)目縣衛(wèi)生院工作人員，自從項(xiàng)目在當(dāng)?shù)芈涞亻_始，就一直從事項(xiàng)目對(duì)接和一線理賠工作?！翱臁笔乔炯s布木對(duì)她負(fù)責(zé)的頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目報(bào)銷流程的直觀感受。理賠工作只需要貧困戶提供身份證和醫(yī)?？?，醫(yī)保費(fèi)用分割單由衛(wèi)生院提供。很多貧困戶居住位置偏遠(yuǎn)，常存在聯(lián)系不上理賠對(duì)象的情況。曲木約布木通過種種手段聯(lián)絡(luò)貧困戶，將錢送到他們手里。

頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目作為一種新型的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)療救助，主要采用“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”的創(chuàng)新公益模式。項(xiàng)目和螞蟻金服等金融機(jī)構(gòu)合作，整合多種資源，各方深度參與。例如，螞蟻金服在這個(gè)項(xiàng)目中提供豐富的技術(shù)支持，其中包括應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)，確保每一個(gè)保單都能被精準(zhǔn)跟蹤。

區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用使得頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了三個(gè)創(chuàng)新：全透明、全跟蹤、全覆蓋。它就像一個(gè)“公共賬簿”，包括捐款人、公益機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、受保人在內(nèi)的所有項(xiàng)目參與方，共同“記賬”和監(jiān)督，任何一方都無法篡改賬目。捐贈(zèng)款項(xiàng)、覆蓋縣域和人數(shù)、理賠情況等信息，均得到及時(shí)公布，做到透明公開可追溯。每個(gè)受益人都能在項(xiàng)目平臺(tái)上查詢自己的保單信息，并通過手機(jī)快捷理賠;每個(gè)捐贈(zèng)人也都能看到項(xiàng)目幫助到了哪些人，理賠了多少資金。作為一個(gè)公益項(xiàng)目，公眾的信任度尤為重要，區(qū)塊鏈這根鏈條串聯(lián)起了參與的每一方，并且保障每一個(gè)環(huán)節(jié)公開透明地展示出來。頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目帶著這一優(yōu)勢(shì)贏得了非常多的信任，帶動(dòng)許多人積極參與其中。

截至2019年12月底，頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目已為835.94萬人次的建檔立卡貧困戶提供保障，2020年將會(huì)穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)1000萬人次的目標(biāo)。

2020脫貧攻堅(jiān)任務(wù)即將完成，但貧困問題并未就此徹底消失，相對(duì)貧困問題依然存在。對(duì)一個(gè)農(nóng)村家庭來說，一旦家庭的勞動(dòng)力罹患重大疾病，整個(gè)家庭就可能掉入貧困的大坑，因此他們的生活境況和現(xiàn)實(shí)困難需要得到長(zhǎng)期關(guān)注和扶持。在脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝之年，在“健康中國(guó)2030”的大背景下，頂梁柱公益保險(xiǎn)項(xiàng)目將持續(xù)助力完成全面建成小康社會(huì)任務(wù)。