小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中應(yīng)用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果

李 珊

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)室，河南省洛陽(yáng)市 471009

先天性心臟病是一種最為常見(jiàn)的先天性畸形，將會(huì)在較大程度上影響兒童的機(jī)體健康，為此需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1]，目前臨床醫(yī)生主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。由于患兒的機(jī)體機(jī)能較弱，術(shù)后需要對(duì)其予以早期呼吸機(jī)治療，以此提升其心肺功能[2]。但若進(jìn)行長(zhǎng)期呼吸機(jī)治療將會(huì)延長(zhǎng)拔管時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，為此需要對(duì)其予以良好的護(hù)理，ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)成為目前主要使用的護(hù)理模式[3]。本文將探討小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中應(yīng)用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年3月我院收治的97例先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療患兒，依照不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48例，男27例，女21例，年齡3～11歲，平均年齡(7.1±4.9)歲；試驗(yàn)組49例，男29例，女20例，年齡4～11歲，平均年齡(7.5±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)診斷均符合先天性心臟病的臨床標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)未患有其他先天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)家長(zhǎng)不同意試驗(yàn)方式；(2)患有先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。家長(zhǎng)在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)ICU護(hù)理，即觀察插管的深度，并對(duì)插管進(jìn)行良好固定，避免發(fā)生堵塞；同時(shí)對(duì)患兒的呼吸進(jìn)行定時(shí)聽(tīng)診。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征與病情的觀察，在對(duì)其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)管路的觀察，避免發(fā)生堵塞現(xiàn)象，確保輸液的正常進(jìn)行；同時(shí)還需要連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，及時(shí)明確患兒的血壓與心電圖情況，若發(fā)生不良情況，則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。(2)為避免患兒發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，則需要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效的排痰；在排痰時(shí)，為避免患兒發(fā)生低血氧癥狀，需要將呼吸機(jī)氧濃度設(shè)定為100%，同時(shí)為避免對(duì)患兒的器官黏膜造成不良損傷，需要對(duì)氣管進(jìn)行有效的濕化；在停止使用呼吸機(jī)前，需要及時(shí)對(duì)患兒的口腔與氣管分泌物進(jìn)行有效的吸出。(3)護(hù)理人員在進(jìn)行呼吸機(jī)操作時(shí)需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行；同時(shí)使用滅菌蒸餾水對(duì)患兒的氣道進(jìn)行濕化；使患兒采取半坐臥體位，將其頭部抬升20°～30°。除此之外，為避免發(fā)生誤吸現(xiàn)象，則需要及時(shí)清理患兒口腔分泌物。(4)在脫離呼吸機(jī)后，需要由醫(yī)生對(duì)患兒的兩肺的呼吸音進(jìn)行聽(tīng)診，同時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察；為避免發(fā)生缺氧現(xiàn)象，則需要對(duì)其予以鼻導(dǎo)管吸氧，將氧流量設(shè)定為7～8L/min，在此期間需要對(duì)患兒的呼吸深度與次數(shù)等情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)格的血?dú)夥治觥?/p>

1.3 觀察指標(biāo) (1)兩組患兒的住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間。(2)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間比較 試驗(yàn)組的住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間明顯較短，與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間比較

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

先天性心臟病將會(huì)在較大程度上影響患兒的機(jī)體健康，目前臨床中多采用手術(shù)方式予以治療。然而由于患兒的機(jī)體未完全發(fā)育，加之免疫力與抵抗力較弱，因而在術(shù)后較易發(fā)生呼吸功能障礙，為有效地避免此種不良癥狀的發(fā)生，術(shù)后需要對(duì)患兒予以早期呼吸機(jī)治療[5]。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察可知，若長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患兒予以呼吸機(jī)治療，將會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，使其承受較為嚴(yán)重的額外病痛，因此需要采取有效的措施對(duì)患兒予以護(hù)理[6]。以往由于缺少護(hù)理?xiàng)l件與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員多采用常規(guī)的重癥加強(qiáng)護(hù)理病房護(hù)理模式，僅包括對(duì)患兒的插管進(jìn)行管理，并予以呼吸音聽(tīng)診。此種方式由于未能夠?qū)純旱目谇慌c呼吸道分泌物進(jìn)行清理，因而無(wú)法獲得良好的護(hù)理效果，為此需要對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行慎重選擇。

伴隨著護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累與護(hù)理?xiàng)l件的不斷發(fā)展，在常規(guī)的ICU護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理人員采取ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要包括觀察患兒的生命體征變化情況、呼吸機(jī)回路管理與脫離呼吸機(jī)后護(hù)理等措施[7]。加強(qiáng)病情與體征觀察，能夠有效地對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理，確?；純簱碛衅椒€(wěn)的體征狀況；對(duì)呼吸機(jī)回路進(jìn)行良好管理，確?；純耗軌颢@得正常的輔助呼吸治療，在無(wú)菌操作下能夠有效地降低肺部感染現(xiàn)象的發(fā)生；若能夠及早進(jìn)行拔管，不僅能夠在較大程度上降低肺部感染現(xiàn)象，同時(shí)能夠緩解其生理與心理壓力，最終有效地提升患兒的康復(fù)效果[8]。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降至6.12%，主要原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地針對(duì)患兒的具體情況提供具有針對(duì)性的護(hù)理措施，并且護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理照顧；同時(shí)能夠有效地加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，并及時(shí)清理口腔與呼吸道分泌物，確?；純耗軌蛘：粑?，因而能夠有效地使其獲得良好的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，不僅能夠縮短患兒的住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間，同時(shí)能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，可作為護(hù)理先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療患兒的首選方式。護(hù)理人員需要更進(jìn)一步提升操作能力與技巧，并且加強(qiáng)對(duì)患兒疾病的研究，以便能夠使其獲得更佳的護(hù)理效果。