養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對血管性癡呆患者MMSE評分及血液流變學(xué)的影響

張 弘

鄭州新華醫(yī)院內(nèi)三科，河南省新密市 452370

血管性癡呆(Vascular dementia，VD)為中老年人群常見多發(fā)認知功能障礙綜合征，主要由腦血管病變引起，發(fā)病率約為3%，占癡呆患者的10%～50%，該病以記憶、認知、行為等功能減退為主要癥狀表現(xiàn)，嚴重者甚至出現(xiàn)智能障礙，加重其家庭及社會負擔(dān)。丁苯酞軟膠囊可通過抑制超氧陰離子自由基形成，改善微循環(huán)，發(fā)揮腦保護作用，治療心腦血管疾病效果較佳。此外有學(xué)者指出VD與中醫(yī)學(xué)中的“健忘”“呆病”相符，提出采用活血益智、養(yǎng)血滋陰、養(yǎng)血清腦中藥治療效果可能會更佳[1]。本文采用中藥顆粒制劑養(yǎng)血清腦顆粒輔助西藥丁苯酞軟膠囊治療VD，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選取我院2016年7月—2018年6月收治的90例VD患者，按照隨機數(shù)字表法分組：對照組45例，女20例，男25例；年齡40～79歲，平均年齡(65.90±5.50)歲。觀察組45例，女19例，男26例；年齡41～80歲，平均年齡(66.02±5.00)歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入：符合《神經(jīng)病學(xué)》中VD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知曉同意本研究。(2)排除：對本研究所用藥物成分過敏者；帕金森綜合征等其他類型癡呆；心、肝、肺等重要臟器功能衰竭者；假性抑郁癡呆；合并傳染性疾患；惡性腫瘤患者。

1.3 方法 均給予降壓、抗動脈硬化、抗血小板凝聚、調(diào)脂、控血糖等常規(guī)治療。對照組口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299)治療，0.2g/次，3次/d，持續(xù)治療14d。觀察組在以上基礎(chǔ)上加服養(yǎng)血清腦顆粒(天士力醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082)治療，4g/次，3次/d，連續(xù)治療14d。

1.4 血清學(xué)指標(biāo)檢測 抽取4ml空腹靜脈血，離心處理10min(8cm離心半徑、3 000r/min離心速度)，采用北京賽科希德科技股份公司生產(chǎn)的SA-6000型血液流變儀檢測LS、HS及PV水平。

1.5 觀察指標(biāo) (1)采用簡易智能量表(MMSE)評價對比兩組治療前及治療14d后認知功能恢復(fù)情況，包含運用能力、定向力、記憶力等方面，總分0～30分，評分越高，認知功能恢復(fù)越好[3]。(2)治療前與治療14d后HS、LS及PV水平變化情況。

2 結(jié)果

2.1 MMSE評分 治療14d后與對照組比較，觀察組MMSE評分高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MMSE評分對比分)

2.2 血液流變學(xué) 治療14d后觀察組HS、LS及PV水平較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)各指標(biāo)變化情況對比

3 討論

VD主要由腦動脈硬化造成腦血流下降引起，而血液黏度增加為誘發(fā)腦動脈硬化的關(guān)鍵因素。因此改變血液黏度，恢復(fù)腦部血循環(huán)為臨床治療VD的關(guān)鍵。丁苯酞軟膠囊可通過調(diào)節(jié)血脂，改變異常的血液流變學(xué)，增加腦血流量，快速恢復(fù)患者缺氧缺血神經(jīng)細胞功能；同時可通過抑制黃嘌呤氧化酶底物形成，減輕毒性自由基對神經(jīng)元的損害，提升線粒體對氧的利用率，減輕氧化損傷，抑制神經(jīng)細胞凋亡。但丁苯酞軟膠囊并不能徹底改善患者臨床癥狀，需結(jié)合其他藥物以提高療效，促進其癥狀消退。祖國醫(yī)學(xué)認為VD主要由精氣虧損、五臟虛衰、脈絡(luò)受阻、氣血瘀塞、腦失所養(yǎng)、腦竅蒙蔽引起，《巢氏病源·多忘候》記載：“多忘者，心虛也……”；《靈樞·海論》曰：“腦為髓?！韬２蛔?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸轉(zhuǎn)眩冒……”。故治以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血清腦、補益精髓為主。李晶等[4]在大鼠實驗中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆?？烧{(diào)控大鼠海馬CA1區(qū)CD11b表達，抑制小膠質(zhì)細胞增生、活化，抑制海馬神經(jīng)細胞凋亡，有助于改善其認知功能。養(yǎng)血清腦顆粒是提取川芎、珍珠母、當(dāng)歸、熟地黃、決明子等中藥材之精華，經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝加工而成的一種中藥顆粒制劑，具有活血化瘀、平肝潛陽、養(yǎng)血滋陰、通絡(luò)醒腦之功效。現(xiàn)代藥理認為養(yǎng)血清腦顆?？赊卓寡“迥郏种蒲ㄐ纬?，降低血黏度，改善腦部血循環(huán)，緩解腦血管痙攣，改善患者定向力及記憶力等[5]；且可通過調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)，改善患者血管功能，改善腦血流量，進而改善腦缺氧缺血狀態(tài)，促進患者認知功能恢復(fù)。與西藥丁苯酞軟膠囊聯(lián)合使用，可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢，標(biāo)本兼治，改善患者認知功能，提高其日常生活能力。本文發(fā)現(xiàn)觀察組治療14d后MMSE評分高于對照組，HS、LS及PV水平低于對照組(P<0.05)，說明給予VD患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療，可改善患者血液流變學(xué)狀態(tài)，促進其認知功能恢復(fù)。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應(yīng)用于血管性癡呆患者，效果顯著，主要體現(xiàn)在治療后患者認知功能及血液流變學(xué)狀態(tài)改善方面，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。