在校大學(xué)生頸椎退行性變的X線征象及預(yù)防措施探討

劉自輝 薛蓮芝 廖勇

（1四川大學(xué)望江醫(yī)院放射科 四川 成都 610065）

（2四川大學(xué)望江醫(yī)院理療科 四川 成都 610065）

頸椎退行性變是頸椎結(jié)構(gòu)及功能的衰退，是我們每個人都不可避免的生命歷程，主要與年齡增長與頸椎使用過度有關(guān)。頸椎病為中老年群體的高發(fā)病，40歲以上人群的患病率約為80%。研究表明[1]，頸椎病呈年輕化趨勢，青少年頸椎病患者的比例也在日益增高。本研究為探討在校大學(xué)生頸椎退行性變的X線征象及預(yù)防措施，特選取2017年8月—2019年3月我校84例在校大學(xué)生頸椎病患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2019年3月我校84例在校大學(xué)生頸椎病患者作為研究對象，其中男性43例，女性41例；年齡范圍在17～25歲，平均年齡（20.7±2.6）歲；病程在15d～5年，平均病程為（2.67±2.04）年；這84例患者中，習(xí)慣趟床上看書、看手機有51例，經(jīng)常進行電腦作業(yè)及玩電腦的有34例，經(jīng)常低頭學(xué)習(xí)的有20例，伴頸部外傷史的有18例?；颊叩男詣e、年齡等一般資料分析比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且患者均對本研究知情。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者均符合中華外科雜志編輯部制定的《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(2018)》[2]中關(guān)于頸椎退行性變的診斷標準；患者年齡在16周歲以上者；具有較好的治療依從性。

排除標準：既往有頸椎手術(shù)史者；伴先天性頸椎異常者；不愿參與調(diào)查者。

1.3 測量方法

1.3.1頸椎曲度測量 在側(cè)位片上，應(yīng)用Broden[3]測量法進行測量，于第二頸椎齒突后上緣到第七頸椎椎體后下緣作出一條直線，測出該線到頸椎前凸弧度的最大點的垂直距離（正?；《鹊捻旤c位于第五頸椎椎體后緣），垂直距離Max為（12±5）mm。當垂直距離大于17mm時，記為頸椎曲度過大；當垂直距離小于7mm時，記為頸椎曲度變直；當垂直距離為負時，記為頸椎反弓。

1.3.1頸椎失穩(wěn) 頸椎失穩(wěn)是頸椎于生理荷度下，其解剖范圍超出生理限度，包括頸椎角度移位和水平移位[6]。頸椎水平移位是上一椎體后緣相對在下一椎體上緣的水平方向移位，正常值小于2.5mm；頸椎角度移位是與兩椎體下緣各做一條直線（兩椎體互為相鄰），兩條直線的相交角度為椎體位移的角度，正常值在11°以下。

1.4 觀察指標

對這84例患者的X現(xiàn)征象進行觀察比較，并針對患者提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 84在校大學(xué)生X線征象分析

見表1所示，在校大學(xué)生頸椎病患者主要表現(xiàn)的X線征象是頸椎曲度異常，其次為頸椎失穩(wěn)，其余見表。

表 84例在校大學(xué)生X線征象的分析

3.討論

3.1 研究成果

本研究結(jié)果顯示：在校大學(xué)生頸椎病患者的X線征象改變主要是以頸椎曲度改變?yōu)橹?，占總例?shù)的84.52%，其次為頸椎失穩(wěn)，占19.05%；其他征象如椎間孔狹窄、椎間隙狹窄、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生等僅為少數(shù)。這說明，頸椎曲度異常改變是在校大學(xué)生頸椎病診斷的重要指征。

3.2 預(yù)防措施探討

過去，人們認為頸椎退行性變是大自然的一種正常生理老化過程，一般在30歲后才會逐漸發(fā)生，但是后天勞損可加快頸椎退行性變的進程[4]。隨著科技的發(fā)展，手機、電腦等工具已成為在校大學(xué)生日常學(xué)習(xí)與生活中不可獲取的一部分，大學(xué)生因不可避免的需要低頭伏案作業(yè)，以及趟床上玩手機，運動致頸椎外傷等因素的干擾，使頸椎病的發(fā)病趨勢在大學(xué)生群體中逐漸增高[5]。筆者就本次研究結(jié)果針對在校大學(xué)生預(yù)防頸椎病的發(fā)生提出以下措施，能夠在極大程度上減少在校大學(xué)生頸椎病的發(fā)生，主要內(nèi)容如下。

（1）在使用電腦時確保電腦桌椅高度、舒適度合適，避免在電腦前久坐，在使用電腦1h后，應(yīng)站起來休息幾分鐘，同時也可以做一些頸部的運動及按摩。（2）改變生活中的一些不良不良習(xí)慣[6]，如不要躺在床上看手機、電視或者書本；在學(xué)習(xí)時改變彎腰駝背的不良坐姿，避免頸椎長期處于低頭屈曲狀態(tài)；睡眠時選擇合適的枕頭，注意不要過高或過低，同時注意盡量避免偏一側(cè)睡覺。（3）日常多做一些體育鍛煉，能夠增強頸部脊柱的穩(wěn)定性，但同時要注意避免頸椎損傷；平?？啥嘧鲆恍┥祛i運動，減輕頸部肌肉的負擔，改善頸部血流狀態(tài)，加強骨密度，減少頸椎病的發(fā)生。（4）注意對頸部的保暖，在秋冬寒冷季節(jié)，最好穿著高領(lǐng)衣服，夜間睡眠時防止頸部受涼，炎熱夏季時，空調(diào)溫度不要調(diào)至過低。（5）加強對在校大學(xué)生頸椎病知識的宣傳和教育，使大學(xué)生對頸椎病有全面的了解，并積極采取以上預(yù)防措施，能夠在增強身體抵抗力的同時有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

綜上所述，在校大學(xué)生頸椎病患者的X線征象主要以頸椎曲度異常改變?yōu)橹鳎瑧?yīng)針對性采取預(yù)防措施，以減少在校大學(xué)生頸椎病的發(fā)生率。