中醫(yī)辨證論治視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床結(jié)果分析

李春梅

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 梧州 543000）

視網(wǎng)膜靜脈阻塞病癥的引發(fā)因素較多，患者患病后眼部會(huì)呈現(xiàn)眼底脈絡(luò)淤阻?；颊叩呐R床表現(xiàn)為眼內(nèi)出血、視力下降，臨床癥狀的表現(xiàn)與患者的病種、病程、部位相關(guān)。在治療方法上，目前尚無(wú)滿(mǎn)意性的治療方式。而中醫(yī)治療中，把視網(wǎng)膜靜脈阻塞病癥被分為肝陽(yáng)上亢、氣滯血瘀證、血熱瘀滯證、氣虛血瘀證[1]。本文針對(duì)中醫(yī)辨證論具有的治療效果進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的80例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，其中，男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍在24～78歲，平均年齡為（51±27）歲。單眼患者78例，雙眼患者2例，右眼患病42只，左眼患病38只。患有靜脈阻塞類(lèi)型病癥的患者56例53只眼，分支靜脈阻塞型患者24例32只眼。病因：高血壓動(dòng)脈硬化因素引發(fā)患者42例，高血脂因素引發(fā)患者21例，糖尿病引發(fā)患者6例，血管炎引發(fā)患者11例。

1.2 方法

針對(duì)肝陽(yáng)上亢證患者給予平肝潛陽(yáng)、化瘀通脈的中醫(yī)治療方式，運(yùn)用10g天麻、鉤滕、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、地龍、茺蔚子、白芍，20g石決明、珍珠母、梔子、丹參共同治療患者。

針對(duì)氣滯血瘀癥患者，給予理氣解郁、活血祛瘀的治療方式，運(yùn)用10g當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、柴胡、枳殼、生蒲黃，6g川芎共同治療，如果患者具有出血量較多的現(xiàn)象，可以加入丹參、白茅根、丹皮、三七藥物進(jìn)行止血。

針對(duì)血熱瘀滯證患者給予涼血止血、散瘀通絡(luò)的治療方式。運(yùn)用12g生蒲黃、15g丹參與郁金，10g生地黃、赤艾、川牛膝，6g川芎，20g葛根，3g三七共同治療。如果患者的視網(wǎng)膜發(fā)生了滲出與水腫現(xiàn)象，可加入澤瀉、豬苓利水、車(chē)前子治療。

針對(duì)氣虛血瘀癥患者給予益氣養(yǎng)血、散瘀通絡(luò)的治療方式，運(yùn)用15g生黃芪，10g熟地、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、地龍，6g川芎共同治療，如果患者視網(wǎng)膜呈現(xiàn)滲出現(xiàn)象明顯化，可以加入石決明、海藻、昆布、夏枯草進(jìn)行治療。

如果患有高血壓、糖尿病患者可運(yùn)用西藥降血糖、降血壓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

80例患者的治療總有效率、治療前后的視力、血小板聚集指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中將依據(jù)我國(guó)中醫(yī)管理局所提出的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效的評(píng)定。（1）治愈：患者視網(wǎng)膜出血基本吸收，且患眼視力恢復(fù)到發(fā)病前的水平，通過(guò)熒光血管造影靜脈壁檢查發(fā)現(xiàn)管壁無(wú)任何滲漏現(xiàn)象，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；（2）好轉(zhuǎn)：患者視網(wǎng)膜出血部分吸收，通過(guò)熒光血管造影滲漏檢查后，發(fā)現(xiàn)滲漏液減少，且患眼視力恢復(fù)到2行以上；（3）無(wú)效：視網(wǎng)膜出血或者玻璃體積血未減少、有的患者伴有積血增多的表現(xiàn)，視力未提高，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

80例患者中，顯效患者58例，有效患者17例，無(wú)效患者5例，總有效率為93.75%，見(jiàn)表1。

表 治療效果[n(%)]

2.2 視力

運(yùn)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)，80例患者治療前的平均對(duì)數(shù)視力為（3.724±1.58），治療后的平均對(duì)數(shù)視力為（4.332±0.98），治療后的視力顯著提高，見(jiàn)表2。

表 視力改善（±s）

表 視力改善（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后視網(wǎng)膜靜脈阻塞組80例3.724±1.584.332±0.98

2.3 血小板聚集試驗(yàn)指標(biāo)

56例阻塞類(lèi)型病癥患者的治療前的血小板聚集指標(biāo)為（66.45±11.12）%，治療后降至（45.89±10.19）%。24例分支靜脈阻塞型患者治療前的血小板聚集指標(biāo)為（65.35±10.59）%，治療后降至（45.75±11.27）%。從數(shù)據(jù)可以看出，患者的血小板聚集指標(biāo)有效性的下降。

3.討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞病癥屬于致盲性眼底病癥，中老年人群是易發(fā)人群，經(jīng)常表現(xiàn)為單眼發(fā)病，雙眼發(fā)病的例數(shù)較少。引發(fā)此病癥的因素較為復(fù)雜化，經(jīng)常與高血壓病癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、糖尿病等病癥有密切的關(guān)聯(lián)[2]。由于患有此病癥后，容易致盲，需要加大研究力度研究有效的治療手段，從而有效的減輕患者的痛苦。

本次研究運(yùn)用的是中醫(yī)辨證論治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞病癥，從中醫(yī)的角度辨證此病癥，馮紹鴻等學(xué)者指出，此病癥發(fā)病較急，視力不斷下降直至失明，屬于暴盲范疇[3]。還有部分患者發(fā)生非缺血型病癥，出血狀態(tài)呈現(xiàn)出點(diǎn)狀、片狀，偶見(jiàn)滲出，在動(dòng)靜脈交叉處發(fā)生分支阻塞現(xiàn)象，視力下降程度較輕，未出現(xiàn)暴盲表現(xiàn)，眼底通過(guò)熒光血管造影能夠發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞，呈現(xiàn)出血瘀表現(xiàn)，需要針對(duì)血瘀癥狀進(jìn)行治療。本次采用中醫(yī)方式治療，患者的視力顯著提高。

綜上所述，中醫(yī)辨證論治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞病癥效果較好，促進(jìn)了患者的康復(fù)。