中醫(yī)綜合療法在肛腸術(shù)后尿潴留中的應用效果研究

陳洪

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 云南 曲靖 655000）

尿潴留是肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達52%，嚴重影響患者的術(shù)后恢復，給患者帶來較大痛苦。中醫(yī)認為，本病屬于“窿閉”范疇，發(fā)病與膀胱氣化失司有密切相關(guān)，表現(xiàn)為小便不利、點滴而出、小便困難等癥狀。常規(guī)西醫(yī)治療使用導尿管引流、水流聲誘導、臀部注射新斯的明等效果有限。中醫(yī)通過辨證用藥、針灸、中藥燙熨等方法獲得了良好效果[1]。本研究進一步分析中醫(yī)綜合療法在肛腸術(shù)后尿潴留中的應用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月—2019年8月在我院肛腸科治療的84例肛腸術(shù)后尿潴留患者隨機分為兩組。觀察組42例，男22例，女20例，年齡25～76歲，平均年齡（45.4±10.3）歲；對照組42例，男24例，女18例，年齡23～75歲，平均年齡（45.1±10.6）歲；所有患者均在肛腸術(shù)后6～8h內(nèi)發(fā)生尿潴留，表現(xiàn)為膀胱充盈，但小便無法自行排出，嚴重者閉塞不通；排除既往有泌尿系統(tǒng)疾病者、合并嚴重心肝腎疾病者；對比兩組患者的年齡、性別等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予膀胱按摩以及水流聲誘導，無效者臀肌注射新斯的明，0.5mg/次，1次/d，連續(xù)使用3d。觀察組使用中醫(yī)綜合療法：①針灸：選擇三陰交、足三里、關(guān)元、中極、陰陵泉，針刺后行平補平瀉法，得氣后留針30min，5次/周[2]。②耳穴貼壓：選擇腎、三焦、膀胱、神門、肺等耳穴，將王不留行籽貼壓于穴位上，適宜適度手法揉按，以患者自覺酸麻重脹為宜，3min/次，3次/d，持續(xù)3d。③中藥內(nèi)服：自擬方劑，藥用瞿麥20g，車前子15g，扁蓄20g，滑石20g，路路通15g，梔子10g，茯苓30g，金錢草15g，通草6g，甘草6g；嚴重小便不利者加大腹皮15g，生姜皮15g，桑白皮15g，冬瓜仁15g；乏力者加黨參20g，黃芪30g；疼痛甚者加延胡索20g，川楝子15g，郁金15g；每日1劑，取汁300ml，早晚各服用1次，連服3d[3]。④中藥燙熨：藥用桑白皮15g、川楝子20g、三棱15g、當歸15g、桂枝15g、木香15g；裝入藥袋中扎緊，隔水蒸1h，當溫度降至50℃左右敷于小腹處，20min/次，連續(xù)3d。

1.3 療效判定標準

治愈：尿潴留癥狀完全消失，恢復自主小便，且小便通暢，無膀胱殘留；有效：尿潴留癥狀明顯減輕，基本恢復自主小便，但小便有不盡感；無效：尿潴留癥狀無明顯緩解，仍無法自主小便，或小便不暢，膀胱殘留量大[4]。

1.4 觀察指標

記錄自行排尿的時間、排尿完全通暢時間、膀胱殘留量。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間療效比較，見表1。

表1 兩組間療效比較（n）

2.2 兩組患者癥狀改善時間及膀胱殘留情況比較，見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間及膀胱殘留情況比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善時間及膀胱殘留情況比較（±s）

膀胱殘留量（ml）觀察B1組2028.86±6.783.76±1.2189.32±15.47對照B2組2037.95±7.434.48±1.19136.94±17.69 χ25.8572.74913.132 P＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 自行排尿的時間（min）排尿完全通暢時間（h）

3.討論

中醫(yī)認為，手術(shù)耗傷正氣，導致患者氣血虛弱、精血不足，加之患者素體腎虛，使得三焦汽化失司，膀胱開合障礙，引發(fā)“窿閉”。中醫(yī)治療本病的手段較多，內(nèi)服藥物外用針灸、熨帖等方法，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、補益下焦、固本培元。針灸為中醫(yī)特色療法，選取特點穴位能夠達到利濕通淋、行氣消脹的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，針灸可降低膀胱排尿閾值，增強膀胱肌張力，促進排尿肌收縮，達到恢復自主排尿的效果。耳穴貼壓應用耳與臟腑相聯(lián)的理論，穴取下焦相應穴位，可通過刺激穴位達到治病的目的。內(nèi)服中藥可辨證施治，根據(jù)患者的臟腑功能盛衰情況個體化用藥，提升治療效果。中藥燙熨使用活血化瘀、行氣利水中藥，對小腹外敷，可直達病所，快速發(fā)揮藥效。中醫(yī)綜合療法能夠發(fā)揮各自所長，產(chǎn)生綜合療效，增強治療效果，促進膀胱功能的快速恢復，減輕患者的痛苦，有助于肛腸術(shù)后的早期恢復[5]。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法在肛腸術(shù)后尿潴留中的應用效果確切，有效提升了療效，縮短了膀胱功能恢復時間，值得在臨床使用。