電針聯(lián)合溫針療法治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析

王艷艷

（彭州市天彭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 彭州 611930）

周圍神經(jīng)病變屬于2型糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，本病發(fā)病較為隱匿，初期癥狀不太明顯，確診時(shí)一般已為中晚期。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)诎l(fā)病初期具有可逆性，但隨著病情進(jìn)展，后期會(huì)較為頑固、難治，不僅會(huì)對(duì)患者神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，還會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥。目前本病在臨床上尚無特異性治療方法，西醫(yī)藥物治療均為對(duì)癥處理，治療效果并不理想，極易反復(fù)發(fā)作。近年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及中醫(yī)藥的普及，針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變逐漸得到醫(yī)患的重視?，F(xiàn)為探討分析電針聯(lián)合溫針療法治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價(jià)值，特作如下研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月—2019年6月在我院門診就診的42例寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的一般資料，根據(jù)治療方案不同分成3組，每組各14例。A組中男8例，女6例，年齡48～80歲，平均（56.37±8.09）歲，糖尿病病程1～10年，平均（6.55±1.63）年；B組中男6例，女8例，年齡45～80歲，平均（57.01±7.88）歲，糖尿病病程1～11年，平均（6.47±1.69）年；C組中男9例，女5例，年齡47～80歲，平均（56.12±8.25）歲，糖尿病病程1～11年，平均（6.60±1.59）年，三組基線資料對(duì)比無明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

三組均予以西醫(yī)規(guī)范治療，即根據(jù)患者實(shí)際血糖水平予以口服降糖藥、胰島素治療，并給予尼莫地平改善微循環(huán)，甲鈷胺、維生素B1、維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。在此基礎(chǔ)上，A組采用電針治療，具體方法：選擇三陰交、曲池、合谷、太溪、足三里、血海穴，醫(yī)師先對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行消毒，隨后取長度0.3×50mm的毫針以平補(bǔ)平瀉進(jìn)針，得氣后連接通脈沖電針儀，持續(xù)治療15～20min，每日治療1次。B組采用溫針療法治療，具體方法：選擇三陰交、曲池、合谷、太溪、足三里、血海穴，在相應(yīng)的穴位取長度0.3×50mm的毫針以平補(bǔ)平瀉進(jìn)針，得氣后在針柄的針尾處插入長1cm左右的艾條，點(diǎn)燃，通過針體把熱力傳輸至穴位，發(fā)揮療效，每次燃燒2壯艾絨，每日治療1次。C組聯(lián)合電針和溫針療法治療，方法與A組、B組相同，先電針10min，隨后在針柄上放置1壯艾灸，連灸2壯，每日治療1次。三組連續(xù)治療10日。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組的治愈率。其中，治愈：經(jīng)治療后相關(guān)癥狀、體征基本消失，腱反射完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：相關(guān)癥狀、體征有顯著的改善，腱反射基本或接近正常；無效：癥狀體征無改善，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

C組治愈率92.86%，顯著高于A組（50.0%）、B組（57.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.300，P=0.043），見表。

表 三組臨床效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見病，由于患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，造成患者自身免疫紊亂、代謝紊亂、血管受損以及神經(jīng)缺血性病變等，可累及患者感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等功能障礙，致使患者出現(xiàn)手足麻木、疼痛、感覺缺失甚至肌肉無力萎縮等，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。西醫(yī)治療本病主要采用降糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗氧化等方法，但上述方法治療費(fèi)用相對(duì)較高，且以對(duì)癥治療為主，效果不理想。隨著中醫(yī)治療手段的不斷發(fā)展與推廣，越來越多研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中可獲得良好的成效。

在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”的范疇，對(duì)于寒凝血瘀證的患者多是因?yàn)樘悄虿〔〕桃丫?，消耗氣陰津液，氣虛難以推動(dòng)血行則會(huì)出現(xiàn)血瘀，筋脈失于濡養(yǎng)，陽氣不達(dá)四肢末端而致病，故治療上宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，化瘀止痛。本研究中所用的三陰交穴能夠活血通經(jīng)；曲池行氣活血散瘀；合谷可疏通十二經(jīng)脈的氣血，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)的作用；太溪屬足少陰腎經(jīng)，位于足內(nèi)側(cè)，可有效減輕足部麻木癥狀；足三里為機(jī)體保健之要穴，具有補(bǔ)氣活血的作用，對(duì)肢體疼痛、麻木癥狀有一定的治療作用；血海穴可活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血，諸穴相互配伍可行氣活血。此基礎(chǔ)上，連接電針儀規(guī)律性地電刺激穴位，以使血流速度加快，進(jìn)而改善血液循壞，同時(shí)電刺激也可增加局部神經(jīng)營養(yǎng)因子的數(shù)目，使神經(jīng)興奮性提高，刺激肌纖維收縮，進(jìn)而利于受損的周圍神經(jīng)得以修復(fù)再生。此外，在針刺的基礎(chǔ)上應(yīng)用溫針療法，借助艾灸的熱力使毫針發(fā)熱，進(jìn)而發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用，而且從熱力學(xué)觀點(diǎn)解釋，在針柄上予以艾灸能夠增加針體熱能，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)感傳效能，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善肢體組織缺血缺氧狀況，利于修復(fù)受損神經(jīng)的再生能力，改善癥狀[3]。本研究對(duì)比不同針刺治療方案的療效，結(jié)果顯示，電針聯(lián)合溫針療法的治愈率顯著高于單一電針、溫針療法，表明了電針聯(lián)合溫針療法能夠產(chǎn)生協(xié)同增強(qiáng)作用，且其操作較為簡單方便，將其應(yīng)用于寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中能夠快速改善臨床癥狀體征，減輕患者的痛苦。