艾莉蓉
(桂林市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌 廣西 桂林 541002)
糖尿病的常用的治療方法之一為注射胰島素,患者通過長期皮下進行胰島素的注射來控制血糖,胰島素的長期注射容易導(dǎo)致皮下的硬結(jié)出現(xiàn),為常見的并發(fā)癥,造成皮下的組織損傷,還會影響胰島素的吸收,造成血糖波動,容易誘發(fā)糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生[1]。所以注射胰島素后皮下的硬結(jié)需要及時治療,臨床中以外敷治療為主,以硫酸鎂為常用,但是治療的效果并不顯著[2]。本研究聯(lián)合TDP與濕敷跌打酊治療注射胰島素后皮下的硬結(jié)的效果突出,安全性高,現(xiàn)報道如下。
選擇2014年4月—2016年4月的注射胰島素后皮下的硬結(jié)的患者80例,患者長期應(yīng)用胰島素注射治療,因為胰島素的注射導(dǎo)致皮下出現(xiàn)硬結(jié),排除存在皮膚潰爛,有軟組織損傷,合并心血管疾病的患者?;颊呔炇鹬橥鈺?,并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意。隨機將患者分成對照組40例,觀察組40例,對照組中男患者20例,女患者20例,年齡46~75歲,平均(56.7±2.1)歲,胰島素注射時間5~10年,平均(6.7±0.3)年。觀察組中男患者18例,女患者22例,年齡為44~76歲,平均(55.8±1.9)歲,胰島素注射時間4~10年,平均(6.5±0.9)年。兩組的年齡,性別和用藥周期等一般資料比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義(P>0.05)。
對照組采用硫酸鎂外敷聯(lián)合TDP治療,具體為,將硫酸鎂加熱至50℃左右,用紗布浸潤,敷于患處,TDP治療為30min/次,在治療前需預(yù)熱5~10min,照射的距離設(shè)置25-30cm,具體需要以患者感覺的溫度舒適為宜。每日治療1次。持續(xù)30日,觀察組聯(lián)合TDP與濕敷跌打酊的治療,首先,選擇用跌打酊患處外敷,敷法同對照組,跌打酊包括具有消腫止痛的組方為毛老虎,當(dāng)歸,川芎等,然后,聯(lián)合TDP治療。經(jīng)過治療,對比分析兩組的臨床效果與安全性。
臨床效果用皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時間,紅腫消失的時間,疼痛消失的時間評價。皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時間指與治療前相比皮下硬結(jié)的大小縮小一半的時間。紅腫消失時間是皮膚的紅腫完全消失的時間,疼痛消失時間指患者的疼痛評分為無痛的用時。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,觀察組皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時間,紅腫的消失時間,疼痛的消失時間均較對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表。
表 觀察組與對照組的臨床效果比較(±s,d)
表 觀察組與對照組的臨床效果比較(±s,d)
組別 皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時間 紅腫消失時間 疼痛消失時間觀察組13.5±3.215.2±2.711.5±2.3對照組17.5±4.219.5±3.718.7±2.2
不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對照組分別為2.44%與4.88%,統(tǒng)計分析,差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義(P>0.05)。
胰島素注射所致皮下硬結(jié)在長期注射胰島素控制血糖的糖尿病患者中十分常見,因為皮下硬結(jié)的存在,給患者的皮下組織等造成一定損傷,對胰島素的吸收起到阻滯的作用,因此,需要及時治療,在治療中選擇應(yīng)用硫酸鎂外敷,溫?zé)岬闹委煼椒?,通過對血管的擴張,使微循環(huán)的速度加快,減輕水腫和疼痛,發(fā)揮治療作用,但是治療的效果并不顯著[4]。在中醫(yī)方面對胰島素注射所致皮下硬結(jié)的治療,可應(yīng)用跌打酊濕敷,跌打酊中的組方成分毛老虎,當(dāng)歸,川芎等可以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),止痛散瘀,消腫等,結(jié)合TDP的療法,可以利用電磁波使微循環(huán)加強,自我修復(fù)的能力提高,使消腫散瘀的加快,止痛效果更好[5]。
本研究選取胰島素注射所致皮下硬結(jié)患者隨機分成硫酸鎂治療的對照組與TDP配合跌打酊濕敷治療的觀察組,結(jié)果,治療后,觀察組皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時間,紅腫消失時間,疼痛消失時間均較對照組短,差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義(P>0.05)??梢?,TDP聯(lián)合跌打酊濕敷治療的效果明顯,應(yīng)用安全。
綜上所述,注射胰島素注射造成的皮下的硬結(jié)應(yīng)用TDP與濕敷跌打酊聯(lián)合治療的效果顯著,且不會增加不良反應(yīng)。