附子理中丸加味對(duì)慢性腹瀉疾病的治療效果分析

劉勰

（昆明市五華區(qū)華山文昌巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 云南 昆明 650031）

慢性腹瀉是臨床上高發(fā)的一種疾病，主要由于糖尿病、自身免疫性疾病，肝膽胰腺疾病，胃腸道疾病等原因引起的[1]。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，便稀或者不成型，并會(huì)伴有便血或者便膿液等，以及腹脹、腹痛等癥狀[2]。病情較為復(fù)雜，由多種疾病引起，主要是指病情在2個(gè)月以上，或者在2～4周內(nèi)復(fù)發(fā)的腹瀉。臨床對(duì)于慢性腹瀉要及時(shí)進(jìn)行治療，如不及時(shí)治療不僅會(huì)引發(fā)其他疾病，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量。本研究旨在分析在對(duì)慢性腹瀉疾病進(jìn)行治療時(shí)使用附子理中丸加味的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年10月我院收治的59例慢性腹瀉疾病患者，抽取30例設(shè)為研究組，抽取29例設(shè)為對(duì)照組，研究組17例女性，13例男性，患者年齡18～70歲，平均年齡（41.03±10.18）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.08±0.33）年；對(duì)照組14例女性，15例男性，患者年齡18～70歲，平均年齡（40.86±10.06）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.02±0.31）年。兩組患者年齡、性別、病程一般資料統(tǒng)計(jì)分析可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者以及家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過臨床表現(xiàn)，影像學(xué)，病理學(xué)檢測(cè)，均符合慢性腹瀉疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，凝血功能異常，妊娠、哺乳期婦女，惡性腫瘤，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用阿莫西林治療：口服阿莫西林（哈藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932），一次0.5g（2粒），每6～8小時(shí)1次，一日劑量不超過4g（16粒）。

研究組采用附子理中丸加味治療：配方包括：10g制附子，10g人參，10g草果，8g干姜，15g白術(shù)，5g甘草，20g防風(fēng)，30g羌活，水煎服，每天1劑，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果（顯著；臨床癥狀消失，沒有復(fù)發(fā)；改善：臨床癥狀改善，沒有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀沒有變化，并且治療后復(fù)發(fā)）[3]；不良反應(yīng)發(fā)生率（腎臟反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，皮膚反應(yīng)，血液系統(tǒng)反應(yīng)，胃腸反應(yīng)）；生活質(zhì)量評(píng)分（睡眠、飲食、生理功能、心理功能，各項(xiàng)滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好）[4]；中醫(yī)癥候積分（根據(jù)中醫(yī)癥候積分量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，病情越嚴(yán)重）[5]；腹瀉次數(shù)；VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分法，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（62.07%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別n睡眠 飲食 生理功能 心理功能研究組3041.34±5.1840.82±4.2242.82±5.7340.06±5.11對(duì)照組2931.82±4.0430.82±3.1630.71±6.4131.71±4.41 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（41.38%），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

2.4 中醫(yī)癥候積分，腹瀉次數(shù)，VAS評(píng)分比較

研究組治療后中醫(yī)癥候積分，腹瀉次數(shù)，VAS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 中醫(yī)癥候積分，腹瀉次數(shù)，VAS評(píng)分比較（±s）

表4 中醫(yī)癥候積分，腹瀉次數(shù)，VAS評(píng)分比較（±s）

組別n治療前 治療后中醫(yī)癥候積分（分）VAS評(píng)分（分）研究組3016.13±4.074.13±1.076.28±1.333.28±0.951.13±0.371.09±0.27對(duì)照組2915.96±4.113.96±0.916.37±1.367.26±1.032.18±0.422.98±0.92 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05腹瀉次數(shù)（次）VAS評(píng)分（分）中醫(yī)癥候積分（分）腹瀉次數(shù)（次）

3.討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，環(huán)境污染，生活家庭壓力增大，作息不規(guī)律，遺傳，內(nèi)分泌失調(diào)，飲酒、吸煙、病毒細(xì)菌感染等因素影響，近年來腹瀉的發(fā)病率不斷上升[6]。慢性腹瀉是由多種疾病引發(fā)，病情原因比較復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多，大便稀，并且有時(shí)會(huì)有便血、便膿液等特點(diǎn)[7]。中醫(yī)認(rèn)為此病與外感邪氣，情志失調(diào)，以及飲食不潔等有關(guān)，屬于脾虛濕勝的范疇[8]。對(duì)于腹瀉臨床多使用西醫(yī)西藥的治療方法，但是西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多，且容易復(fù)發(fā)，因此治療效果并不明顯。阿莫西林是一種臨床常用的抗生素，屬于半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，由于藥物的濫用，易產(chǎn)生耐藥菌，不良反應(yīng)較多，因此對(duì)于慢性腹瀉的治療效果不理想。

本次研究中，使用附子理中丸加味，可以降低中醫(yī)癥候積分，腹瀉次數(shù)，VAS評(píng)分，改善患者疼痛，降低腹瀉次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量，且腎臟反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更為安全可靠，治療效果明顯提高。附子理中丸加味屬于中藥的范疇，中藥具有標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn)，是我國(guó)特色的治療方法，目前在臨床應(yīng)用較廣泛[9]。附子理中丸加味中制附子具有補(bǔ)元陽(yáng)，散寒止痛的作用，人參具有補(bǔ)氣強(qiáng)身、延緩衰老、抗休克的作用，草果具有燥濕除寒、行氣止痛、祛痰截瘧、消食化積的作用[10]，干姜具有調(diào)理脾胃，暖胃暖身，對(duì)身體內(nèi)的寒氣有很好的祛除作用，能促進(jìn)寒氣的排出的作用[11]，白術(shù)具有利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾的作用，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、防治腫瘤的作用，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛等作用，羌活具有散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)的作用[12]。多種藥物聯(lián)合使用具有溫陽(yáng)祛寒、補(bǔ)氣健脾的功效，并且具有止瀉暖胃等功效，治療效果明顯，有效改善患者的中醫(yī)癥候積分，降低疼痛，并且有效的止瀉。患者的腹瀉癥狀改善后，生活質(zhì)量也得到提高，睡眠、飲食、生理功能、心理功能等均得到提高，而患者的生活質(zhì)量得到改善，又利于病情的康復(fù)，因此獲得較好的臨床效果。

綜上所述，在對(duì)慢性腹瀉疾病進(jìn)行治療時(shí)使用附子理中丸加味，可以降低腹瀉次數(shù)和VAS評(píng)分，改善患者腹瀉腹痛等癥狀，改善中醫(yī)癥候積分，且效果明顯，不良反應(yīng)少，更為安全可靠，患者康復(fù)較好，生活質(zhì)量也得到提高，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。