臨床路徑護(hù)理干預(yù)下子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理效果評(píng)價(jià)

王云鶴

（遼寧省義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 遼寧 義縣 121100）

子宮肌瘤是臨床中常見(jiàn)的婦科疾病，且多發(fā)于育齡期及40歲以上婦女。子宮肌瘤會(huì)引發(fā)患者子宮出血、腹部疼痛等不良癥狀，嚴(yán)重影響了婦女的正常生活和工作[1]。為了評(píng)價(jià)子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，開(kāi)展了如下分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月—2019年6月接診的子宮肌瘤患者72例納入研究，利用奇偶法分組，對(duì)照組和觀察組各為36例，分別采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理和臨床路徑護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：年齡32歲至48歲，平均（37.42±3.14）歲；子宮肌瘤直徑范圍在3.6～10.5cm，平均（5.45±1.30）cm。

觀察組：年齡33歲～48歲，平均（37.63±3.41）歲；子宮肌瘤直徑范圍在3.7～10.6cm，平均（5.83±1.26）cm。

兩組一般資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合診斷確診為子宮肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的感染史和惡性腫瘤疾病史；妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在圍術(shù)期行臨床路徑護(hù)理干預(yù)，（1）建立臨床護(hù)理路徑小組，提高小組的護(hù)理質(zhì)量和舒適水平，明確臨床護(hù)理干預(yù)路徑護(hù)理的內(nèi)涵。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查落實(shí)情況，定期組織總結(jié)會(huì)議。充分考慮子宮肌瘤患者的需求，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理人員整理患者的入院資料，對(duì)患者進(jìn)行診斷、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、疾病教育和出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制定的護(hù)理日程表。以患者為中心進(jìn)行護(hù)理流程的優(yōu)化，明確每一個(gè)護(hù)理人員的工作責(zé)任[2]。（2）擬定具體臨床護(hù)理路徑管理計(jì)劃，并確定實(shí)施計(jì)劃和方案內(nèi)容，降低患者焦慮和抑郁評(píng)分。要求工作人員及時(shí)反映護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題。（3）圍術(shù)期不同護(hù)理內(nèi)容：①術(shù)前，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，對(duì)患者進(jìn)行心理建設(shè)，評(píng)估患者對(duì)疾病危害的認(rèn)知水平。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定有針對(duì)性的健康教育方案，強(qiáng)調(diào)健康信念對(duì)患者康復(fù)的重要性，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，減少術(shù)前焦慮和恐慌，運(yùn)用心理暗示幫助患者消除不良情緒[3]。②術(shù)中為患者建立靜脈通道，檢查患者生命體征，術(shù)中保護(hù)患者隱私。術(shù)后護(hù)送患者到病房，檢查患者切口出血情況，為患者更換敷料，協(xié)助患者調(diào)整體位，避免過(guò)度活動(dòng)[4]。③術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后6小時(shí)可給予患者軟食，提高患者的免疫力。避免豆制品和牛奶，以防止腹脹。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）焦慮和抑郁評(píng)分，采用SAS焦慮自評(píng)表和SDS抑郁自評(píng)表進(jìn)行評(píng)定。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（包括感染、尿滯留和低血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別nSAS自評(píng)分SDS自評(píng)分觀察組3635.10±4.6828.20±3.51對(duì)照組3645.55±4.7844.37±3.18 t 9.372720.4843 P 0.00000.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 [n(%)]

3.討論

子宮肌瘤高發(fā)于中年婦女，患者在患病早期并無(wú)顯著癥狀，部分患者陰道會(huì)出現(xiàn)流血現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[5]。臨床路徑護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，有效地改善患者的依從性，幫助患者克服心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，早期識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖梢粤私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃，并且能夠有效提升患者的參與性和服從性，鼓勵(lì)患者積極從參與護(hù)理的過(guò)程，強(qiáng)化患者的自我護(hù)理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果，可以改善醫(yī)患關(guān)系，形成新的醫(yī)患關(guān)系，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。