家庭參與式管理模式對早產兒家屬需求及護理能力的影響

陳鳳

（清遠市人民醫(yī)院新生兒科 廣東 清遠 511510）

以往早產兒的護理管理中，一般采用封閉式管理模式，早產兒的各方面護理均由醫(yī)護人員完成，家屬并不參與，只能定期探視[1-2]。在早產兒生命體征恢復穩(wěn)定之后，也要由醫(yī)護人員負責照顧，不允許家屬床旁陪伴。而家庭參與式管理模式，是在早產兒護理管理中將家屬引入，對于家屬焦慮情緒的控制和父母責任感的提高，都有顯著的效果，對于早產兒生長發(fā)育也有較大的益處[3-4]。本文選取2019年2—7月醫(yī)院收治的早產兒200例，研究家庭參與式管理模式對早產兒家屬需求及護理能力的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2—7月醫(yī)院收治的早產兒200例，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男嬰52例，女嬰48例，胎齡32～36周，平均（33.8±1.3）周；觀察組男嬰54例，女嬰46例，胎齡33～36周，平均（34.0±1.2）周。兩組性別、胎齡均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：符合早產兒的判定標準，胃腸內喂養(yǎng)時間在3d以上，家屬知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：有嚴重先天畸形的早產兒，接受呼吸機治療的早產兒，預期出院時間在1周內的早產兒。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)早產兒護理管理模式，按照陪護病房規(guī)定標準，開展相關的護理管理工作，家屬不參與。

1.2.2觀察組 觀察組采取家庭參與式管理模式，利用每周3次探視時間責任護士對早產兒家屬分階段進行指導學習早產兒照護知識和護理技能、袋鼠抱的方法等，護士提供指導及示范，具體操作由家屬執(zhí)行。第一階段：入院后2～4天病情尚不穩(wěn)定階段，主要指導家屬識別早產兒的體貌特征及行為，學習基礎護理知識。第二階段：病情穩(wěn)定后直至出院前4～5天，指導家屬并向家屬進行示范配奶，喂養(yǎng)早產兒，并學習在喂奶后抱早產兒的方法[5-6]。指導家屬采用鳥巢式體位護理方法，使用軟毛巾，圍成鳥巢的性狀，讓早產兒能得到良好的睡眠。向家屬講解早產兒睡眠生理知識，提高家屬的理解和認識，保證早產兒睡眠質量。指導家屬正確撫觸早產兒，并對早產兒用品消毒清潔。通過培訓讓家屬對早產兒護理重要性提高認識，對床旁護理方法進行講解并示范。讓家屬參與到早產兒生活護理中向家長詳細說明管理制度、醫(yī)護人員、臨床措施等。根據早產兒具體情況，明確具體的護理內容和護理計劃，并及時與家屬溝通[7]。對于家屬提出的各種疑問，要詳細耐心的解答。指導家屬觀察和記錄早產兒生長及體重增長情況，并根據早產兒情況調整照護方式。第三階段：出院前4～5天，在護士的監(jiān)督及指導下，家屬作為照顧者完成早產兒的主要日常護理工作。

1.3 評價指標

比較兩組患兒家屬的護理能力和住院時間。護理能力采用自制問卷，滿分100分，分數越高，說明護理能力越好。比較兩組的滿意度，采用自制問卷，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組家屬護理能力的比較

觀察組家屬護理能力評分為（97.26±1.35）分，高于對照組的（81.06±1.12）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家屬護理能力的比較（±s，分）

表1 兩組家屬護理能力的比較（±s，分）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n護理能力評分觀察組10097.26±1.35*對照組10081.06±1.12 t 8.624 P＜0.05

2.2 兩組早產兒住院時間的比較

觀察組早產兒住院時間（10.22±1.27）d，短于對照組的（16.34±2.58）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組早產兒住院時間的比較（±s，d）

表2 兩組早產兒住院時間的比較（±s，d）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n住院時間觀察組10010.22±1.27*對照組10016.34±2.58 t 7.305 P＜0.05

2.3 兩組滿意度的對比

觀察組總滿意率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度的對比[n(%)]

3.討論

早產兒由于胎齡不足，各個身體器官系統(tǒng)都沒有發(fā)育完全，因而需要入住新生兒重癥監(jiān)護室。以往采用非陪護制度，由醫(yī)護人員完全負責早產兒的照護，家屬并不參與其中[8]。很多家屬由于不能為早產兒提供照護，不能陪伴在早產兒身邊，因而容易出現很大的心理負擔，不利于早產兒和父母之間關系的建立，不利于早產兒及家屬的心理健康。因此，很多早產兒家屬，普遍具有嚴重的焦慮抑郁情緒，心理問題比較明顯。由于早產兒情況危重，需要進入新生兒重癥監(jiān)護室，而不允許家屬進入，導致家屬產生強烈應激狀態(tài)。研究表明，家屬在早產兒照護方面有著很高的需求，期望能夠盡早陪伴和照顧早產兒?；诖耍捎眉彝⑴c式管理模式，在早產兒病情穩(wěn)定后，讓家屬參與早產兒的照護工作[9-10]。由護士指導，家屬親自完成早產兒各項護理管理操作，家屬能盡早接觸和照顧早產兒，對于身份轉變和不良情緒緩解都有很大的幫助。同時，家屬的護理能力也可得到較快的提升，能夠在出院后繼續(xù)為早產兒提供妥善護理。

綜上所述，實施家庭參與式管理模式，能夠對早產兒家屬需求更好的滿足，同時提高家屬的護理能力，同時提高家屬的滿意度，縮短早產兒住院時間，對于早產兒的康復具有重要的作用。