阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠脈搭橋術(shù)后橋血管遠(yuǎn)期通暢率的影響

張振忠

(運(yùn)城市中心醫(yī)院心血管外科 山西 運(yùn)城 044000）

冠心病是臨床常見疾病之一，目前通過冠脈搭橋術(shù)能夠有效治療，其提升患者生存率，改善其生活質(zhì)量，在臨床中冠脈搭橋術(shù)治療后，需通過抗血小板予以治療[1]。對(duì)此，本研究對(duì)冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后抗血小板治療進(jìn)行分析，簡述阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年7月我院所收治的冠脈搭橋術(shù)后患者76例，分組方式為奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中實(shí)驗(yàn)組冠脈搭橋術(shù)后患者男女分布比例是21/17。年齡分布范圍是43～86（64.58±10.38）周歲。有單支血管病變病案8例、雙支血管病變病案18例、三支血管病變病案12例。參照組冠脈搭橋術(shù)后患者男女分布比例是23/15。年齡分布范圍是43～85（64.52±10.34）周歲。有單支血管病變病案7例、雙支血管病變病案20例、三支血管病變病案11例。冠脈搭橋術(shù)后患者年齡、性別、病變血管支數(shù)結(jié)果不具備顯著差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)由冠脈造影確診為冠心??；（2）患者了解本研究內(nèi)容，自愿參與；（3）患者心絞痛分級(jí)為3級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠脈造影狹窄不足70.0%；（2）凝血功能異常；（3）阿司匹林腸溶片與氯吡格雷過敏史[2]。

1.2 方法

參照組治療藥物為阿司匹林腸溶片，給予患者阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171021；規(guī)格：100mg；頻率：每日1次；劑量：100mg；治療時(shí)間：1年）[3]。實(shí)驗(yàn)組行阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20120035；規(guī)格：75.0mg；頻率：每日1次；劑量：75.0mg；治療時(shí)間：1年）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組術(shù)后6個(gè)月、1年的橋血管再通暢率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 冠脈搭橋患者術(shù)后6個(gè)月血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較

對(duì)比冠脈搭橋術(shù)后患者術(shù)后6個(gè)月橋血管通暢率情況，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月血管狹窄（21.05%）、血管閉塞（10.53%）發(fā)生率低于參照組（36.84%、26.32%），較之于參照組（36.84%），實(shí)驗(yàn)組橋血管通暢率（68.42%）提高，組間具有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 冠脈搭橋患者術(shù)后6個(gè)月血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較[n（%）]

2.2 冠脈搭橋患者術(shù)后1年血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較

對(duì)比冠脈搭橋患者術(shù)后1年橋血管通暢率情況，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年血管狹窄（10.53%）、血管閉塞（5.26%）發(fā)生率低于參照組（28.95%、15.79%），較之于參照組（55.26%），實(shí)驗(yàn)組橋血管通暢率（55.26%）提高，組間具有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 冠脈搭橋患者術(shù)后1年血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較[n（%）]

3.討論

近年來我國冠心病臨床發(fā)生率逐年升高，冠心病作為心肌梗死獨(dú)立發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)因素之一，臨床中對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重危害，臨床中在治療冠心病方面多采用冠脈搭橋術(shù)治療，在實(shí)施搭橋術(shù)后，患者多需采用抗血小板治療，能夠提高患者橋血管通暢率[4]。本研究對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者抗血小板治療方式進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月、1年血管狹窄、血管閉塞比例低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組橋血管通暢率較高。阿司匹林腸溶片是臨床中常用抗血小板藥物之一，藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠有效降低其血小板聚集發(fā)生比例[5]。在阿司匹林腸溶片基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷治療，可調(diào)節(jié)患者血小板以來的有絲分裂信號(hào)表達(dá)，進(jìn)而改善冠脈搭橋術(shù)后橋血管遠(yuǎn)期通暢率。

綜上，給予冠心病患者阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，患者術(shù)后6個(gè)月、1年橋血管通暢率較高。