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    鼻內(nèi)鏡手術(shù)對鼻竇炎和鼻息肉治療效果與影響因素分析

    2020-05-30 10:05:38孫曉強
    醫(yī)藥前沿 2020年5期
    關(guān)鍵詞:鼻息肉鼻竇炎鼻腔

    孫曉強

    (蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200)

    慢性鼻竇炎鼻息肉屬于鼻咽部器質(zhì)性病變,病程長、難治愈且易復發(fā)[1]。目前,鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎、鼻息肉的有效手段,其療效雖值得肯定,但也存在少數(shù)治療失敗的例子。因此,為了深入了解影響患者預(yù)后的因素,本文現(xiàn)就鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的效果及影響因素進行探討,具體報道如下:

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2018年6月—2019年6月收治的86例鼻竇炎、鼻息肉患者進行研究,患者一般資料見表1。納入標準:與《慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2012年)》[2]中制定的診斷標準相符;臨床表現(xiàn)為嗅覺障礙、鼻塞、流膿涕等;本研究已獲得患者及家屬認可同意。排除標準:不具手術(shù)治療指征;合并多種慢性疾病者。

    1.2 方法

    患者均采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療:術(shù)中根據(jù)患者疾病分型進行麻醉,成功后將鼻內(nèi)鏡置入患者鼻腔探查具體情況,將鼻息肉切除,然后按照疾病分型實施手術(shù)治療。I型:分離切除患者的鉤突,使鼻腔前篩、上頜竇額隱窩及自然口得以開放。Ⅱ型:同樣分離切除鉤突,開放前篩與上頜額隱窩、自然口以及全鼻竇。Ⅲ型:分離切除鉤突后,將鼻竇完全開放。術(shù)后止血采用止血棉填塞鼻腔,過24h后再取出,然后采用生理鹽水徹底清洗患者鼻腔內(nèi)的淤血及分泌物,預(yù)防鼻腔粘連,術(shù)后采取抗感染和抗過敏治療。

    1.3 觀察指標與療效判定標準

    療效判定標準:有效:患者鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等癥狀完全消失,經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查顯示竇口開放良好,竇腔黏膜上皮未出現(xiàn)膿性分泌物;無效:患者臨床癥狀無任何改善,經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查可見竇口狹窄,膿性分泌物明顯。

    1.4 統(tǒng)計學處理方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1影響效果單因素分析

    86例患者中有72例為有效,14例為無效;經(jīng)單因素因分析,病程、有變態(tài)性鼻炎史、術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后未定期復查、長期用鼻減充血劑是可能影響效果的相關(guān)因素(P<0.05),見表1。

    表1 影響效果單因素分析[n(%)]

    2.2影響效果多因素Logistic回歸分析

    多因素經(jīng)Logistic回歸分析,變態(tài)性鼻炎史、術(shù)后未定期復查、術(shù)后長期用鼻減充血劑是影響療效的危險因素(P<0.05),見表2。

    表2 影響療效因素Logistic回歸分析

    3.討論

    鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎伴鼻息肉的主要手段,可在高分辨率的內(nèi)鏡直視下徹底清理鼻腔內(nèi)分泌物,且不影響鼻竇和鼻腔的正常黏膜結(jié)構(gòu),有利于鼻腔生理功能及黏膜形態(tài)盡早恢復[3]。本研究通過對86例鼻竇炎、鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn),共有72例為有效,14例為無效,說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎、鼻息肉治療中具有顯著的效果。針對治療無效的患者,本文采用多因素Logistic回歸發(fā)現(xiàn),有變態(tài)性鼻炎史、術(shù)后未定期復查、術(shù)后長期用鼻減充血劑都是影響患者療效的危險因素(P<0.05)。變態(tài)性鼻炎主要發(fā)生在鼻黏膜,病發(fā)時容易導致炎癥反應(yīng)反復發(fā)作,較難根除,因此會對手術(shù)效果造成影響。由于多數(shù)患者術(shù)后未定時到醫(yī)院進行復查和做好鼻腔清洗工作,使得鼻腔相鄰部位出現(xiàn)粘連,從而影響預(yù)后。而鼻減充血劑主要用于緩解鼻塞癥狀,為鼻內(nèi)局部使用。部分患者因想要疾病快速痊愈,所以在出現(xiàn)不適時擅自濫用減充血劑治療,導致鼻黏膜血管彈性變差,加重病情。因此臨床醫(yī)生術(shù)后應(yīng)囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥,定時回院復查,以促進疾病盡早痊愈。

    綜上,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉的效果雖好,但預(yù)后易受到多因素影響,故而臨床需密切關(guān)注存在高危因素的患者,以有效保障其預(yù)后。

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