輸尿管軟鏡下鈥激光碎石與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果對比

李偉華

（桂林市第二人民醫(yī)院泌尿外科 廣西 桂林 541001）

腎結(jié)石是臨床醫(yī)學中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其主要指患者腎臟內(nèi)部在草酸鈣等物質(zhì)的堆積下形成晶體物質(zhì)的癥狀，該疾病病發(fā)會導致患者泌尿系統(tǒng)功能紊亂、腎功能下降等癥狀，部分病情嚴重的患者還會出現(xiàn)腎盂腎炎、腎盂積水等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年，我國腎結(jié)石病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴重影響到我國人民的健康水平。本文通過對輸尿管軟鏡下鈥激光碎石與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腎結(jié)石臨床治療中不同療效進行研究分析，旨在提高該疾病臨床治愈率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2019年10月收治的＜2cm腎結(jié)石患者160例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各80例患者。其中研究組患者年齡34歲至62歲，平均年齡（46.6±4.2）歲，平均體重（61.3±5.9）kg，男女比例5：5。對比組患者年齡35歲至65歲，平均年齡（46.5±3.8）歲，平均體重（61.5±6.4）kg，男女比例5：5。兩組患者一般資料差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）患者均接受CT檢測且符合該疾病臨床診斷標準；（2）患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有其他臟器疾病者；（2）耐受性檢測低于正常水平者；（3）認知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

研究組行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，術(shù)前給予麻醉后進行手術(shù)治療，具體選取200um輸尿軟鏡和600um輸尿硬鏡，術(shù)中將輸尿管硬鏡經(jīng)輸尿管推置腎盂部，沿斑馬絲將鞘管插入腎盂部后置入輸尿軟鏡，通過軟鏡直接觀察患者病灶部位結(jié)石數(shù)量、大小等，隨后使用鈥激光碎石。對比組行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前行常規(guī)麻醉并調(diào)整患者為俯臥位，，在B超定位下對目標盞進行穿刺，穿刺成功后，將導絲置入目標盞，將患者穿刺口擴張至16F，隨后置入鞘管。應用鈥激光碎石后留置腎造瘺管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)時間、血紅蛋白下降值以及住院時間等臨床指標，臨床指標均嚴格參考臨床手術(shù)資料，確保數(shù)據(jù)的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組手術(shù)時間、血紅蛋白下降值以及住院時間等臨床指標均低于對比組且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床指標對比（±s）

表 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）血紅蛋白下降值（g/L）住院時間（d）研究組8095.4±4.91.2±0.95.1±1.9對比組80107.8±5.521.1±4.47.9±2.3 t-15.05639.6318.394 P-0.0010.0010.001

3.討論

腎結(jié)石是中年男性高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導致患者生活質(zhì)量下降，還會誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。腎結(jié)石病因頗為駁雜，遺傳、不良的生活飲食習慣以及代謝功能障礙均易導致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹部絞痛、血尿、腹脹等。目前針對該疾病主要采用手術(shù)碎石取石的治療方法進行治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到顯著改善，治愈性較高[1-2]。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石臨床治療中最常規(guī)的治療方法，其雖能有效的改善患者臨床癥狀，但極易誘發(fā)患者出現(xiàn)多種手術(shù)不良反應，以此導致患者住院治療時間延長。而輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是相對無創(chuàng)的碎石治療手段，其應用在腎結(jié)石的臨床治療中，不僅能提高結(jié)石清除率，還具有廉價等優(yōu)點，患者接受度較高且術(shù)后康復效率快，具有極高的臨床應用價值[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的研究組患者，其術(shù)后臨床指標均優(yōu)于對比組患者且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，輸尿管軟鏡下鈥激光能提高腎結(jié)石臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生率，提高患者依從性，值得臨床應用。