廖春
(宜賓市第一人民醫(yī)院門診 四川 宜賓 644000)
兒童哮喘是兒科中的常見呼吸道疾病,我國哮喘患兒的數(shù)量不斷增加,且患兒的死亡率也呈逐漸上升趨勢[1]。該疾病對兒童身心健康影響較大,影響患兒的正常生活和學(xué)習(xí)。臨床常采用布地奈德混懸液治療,效果不太理想。有研究指出,采用布地奈德混懸液治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療,能取得較好療效。
選取我院2018年5月—2019年5月收治的哮喘患兒108例隨機(jī)分為兩組,54例采取常規(guī)治療的患兒納入治療A組,54例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以孟魯司特鈉治療的患兒作為治療B組。治療A組:男童26例,女童28例,年齡4~12歲,平均年齡(8.55±2.26)歲,病情輕度38例,病情中度16例。治療B組:男童24例,女童30例,年齡5~11歲,平均年齡(7.69±1.75)歲,病情輕度36例,病情中度18例。對比兩組患兒一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比。
納入標(biāo)準(zhǔn):病情被評估為輕度或者中度;患病史超過1年,既往有哮喘病史;前1個月未接受過激素治療,未服用過白三烯受體拮抗藥物。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有其他肺部疾?。换加行母文I功能缺陷以及免疫缺陷;前1個月內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染。
治療A組患兒采用常規(guī)治療方式,即吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司,注冊證號H20090903),每次0.25~0.50mg,早晚各1次,后期結(jié)合兒童實(shí)際病情進(jìn)行藥量的適當(dāng)增減;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑(葛蘭素史克制藥<蘇州>有限公司,國藥準(zhǔn)字H20160074)每次1~2噴,每天3次,稍嚴(yán)重患兒每4小時重復(fù)1次,注意24小時內(nèi)不宜超過6~8次[2-3]。治療B組患兒在治療A組基礎(chǔ)上,聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp &Dohme B.V.,注冊證號J20130053)治療,每次1片(4mg),每天1次。兩組均治療6個月。
比較兩組患兒治療前后的氣道炎癥指標(biāo)(il-5、il-10、Tnf-α)和肺功能指標(biāo)(Fev1、Fev1/Fvc、Fev1占預(yù)計值)。
治療效果:咳痰、肺部鳴音以及哮喘癥狀均明顯減輕或消失,F(xiàn)ev1增加超過25%為顯效;咳痰、肺部鳴音以及哮喘癥狀均有一定程度的改善,F(xiàn)ev1增加超過15%但小于25%為有效??忍岛拖Y狀得到明顯緩解,但肺部鳴音無明顯減輕為無效。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前兩組患兒的各項(xiàng)氣道炎癥指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)il-5、il-10、Tnf-α均得到明顯改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對比兩組患兒治療后的氣道炎癥指標(biāo)發(fā)現(xiàn),治療B組各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于治療A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(il-5:t3=42.742,P3=0.001;il-10:t3=218.452,P3=0.000;Tnf-α:t3=5.939,P3=0.003);見表1。
表1 兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)對比(±s,ng/L)
表1 兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)對比(±s,ng/L)
注:兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較,P>0.05;治療后,P<0.05
組別 例數(shù) 時間il-5il-10Tnf-α治療B組54治療前99.86±10.6588.36±1.521.53±0.19治療后38.65±5.24219.43±2.460.61±0.17 t137.896333.07726.517 P10.0000.0000.001治療A組54治療前100.42±11.5787.38±1.671.51±0.18治療后95.35±8.22127.57±1.870.91±0.33 t22.625117.79711.729 P20.0100.0000.007
治療前兩組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)Fev1、Fev1/Fvc、Fev1占預(yù)計值,均得到明顯改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對比兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn),治療B組患兒各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于治療A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義(Fev1:t3=38.750,P3=0.000;Fev1/Fvc:t3=4.873,P3=0.005;Fev1占預(yù)計值:t3=5.537,P3=0.003)。見表2。
表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比(±s)
表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比(±s)
注:兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較,P>0.05;治療后,P<0.05
組別 例數(shù) 時間Fev1(L)Fev1/Fvc(%)Fev1占預(yù)計值(%)治療B組54治療前1.58±0.4253.38±7.2953.79±7.65治療后2.66±0.3872.68±7.7270.14±5.61 t114.01213.35712.665 P10.0000.0000.000治療A組54治療前1.55±0.3253.29±7.2953.22±8.64治療后2.29±0.2465.35±7.9164.32±5.31 t213.5958.2398.043 P20.0000.0020.002
治療A組54例患兒中經(jīng)治療后顯效27例,有效18例,無效9例,總有效率為83.33%;治療B組54例患兒中顯效、有效、無效分別有38例、13例、3例,總有效率為94.44%。治療B組患兒的治療總有效率高于治療A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.247,P=0.012)。
由于兒童自身產(chǎn)生炎癥細(xì)胞介導(dǎo)后形成炎癥疾病,引發(fā)哮喘的炎癥細(xì)胞為嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,在患兒的氣道中產(chǎn)生不良作用,導(dǎo)致患兒氣道平滑肌出現(xiàn)痙攣,引起氣道變窄,進(jìn)而影響患兒正常呼吸,患兒肺功能受到嚴(yán)重影響[4-5]。常規(guī)治療中常采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,此方式效果欠佳,且容易引起患兒產(chǎn)生不良反應(yīng),比如嘔吐、腹痛等。
本次采用常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特鈉治療的患兒,與僅采用常規(guī)治療的患兒相比而言,氣道炎癥得到了更好的改善,且肺功能恢復(fù)更快,治療效果更佳。這是因?yàn)槊萧斔咎剽c屬于一種白三烯受體拮抗劑,對氣道中的半胱氨酰白三烯受體能夠氣道特異性抑制作用,進(jìn)而促使氣道炎癥得到改善,從根本上提升了哮喘患兒的治療效果。
綜上,孟魯司特鈉能有效改善哮喘患兒的氣道炎癥和肺功能,有較高的安全性,能有效提高哮喘療效,促進(jìn)患兒康復(fù)。