腹腔鏡膽囊切除術(shù)后如何護(hù)理

邱芬

很多人在日常生活中，都曾聽到過這樣一個(gè)詞語，這個(gè)詞語就是“肝膽相照”而其所指的意思則是互相照應(yīng)以及坦誠(chéng)交往?？梢?，在人體的生理構(gòu)造中，肝臟與膽囊屬于相輔相成的兩個(gè)重要器官。但在一些時(shí)候因?yàn)槟承┘膊〉脑?，人們則需要將膽囊切除。醫(yī)學(xué)研究表明，膽囊結(jié)石數(shù)量多以及結(jié)石的直徑過大時(shí)，患者便需要借助手術(shù)的方式切除膽囊。

此外，一些如膽囊壁鈣化、膽囊息肉直徑過大等情況，同樣也需要患者切除膽囊?？梢?，膽囊雖為人體的一個(gè)重要器官，但在必要的時(shí)候，還是要借助手術(shù)的方式將其切除。而就目前的醫(yī)療情況來看，應(yīng)用較多的手術(shù)方式便為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，簡(jiǎn)稱LC。具體上來講，此種手術(shù)的方式主要在于借助腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)，而在這中間，腹腔鏡亦屬于一種裝有攝像頭的手術(shù)設(shè)備。

而在具體手術(shù)展開的過程中，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生需要在患者腹部開1-3個(gè)長(zhǎng)度為1cm的切口，而后在進(jìn)行整個(gè)手術(shù)?？傊?，同一些開放式手術(shù)相比的話，便能發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)本身有著創(chuàng)面小、術(shù)后腹腔內(nèi)出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，所以經(jīng)常會(huì)有人稱腹腔鏡膽囊切除術(shù)為所謂的“鑰匙孔手術(shù)”可即便如此，在完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者還是需要進(jìn)行一定時(shí)間的休養(yǎng)以及恢復(fù)。因此，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理便成為了重中之重。那么，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后究竟要如何護(hù)理？

一、一般護(hù)理

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)完成之后，手術(shù)患者旋即便進(jìn)入了護(hù)理環(huán)節(jié)。所以，在這過程中，相應(yīng)的護(hù)理措施需要快速落實(shí)。首先，護(hù)理人員需要先展開全麻護(hù)理，并仔細(xì)觀察患者的生命體征，并保證患者的呼吸流暢。這中間，可以嘗試借助心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)術(shù)后患者的血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，就行實(shí)時(shí)監(jiān)控，直至術(shù)后8小時(shí)，無任何問題才可以解除監(jiān)控。

另外，因?yàn)楦骨荤R膽囊切除術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜抡归_的，所以術(shù)后很容易導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題。如出現(xiàn)以上問題，護(hù)理人員應(yīng)保證氧氣供應(yīng)，以此來幫助患者及時(shí)排出二氧化碳。并且，傷口亦需要護(hù)理人員進(jìn)行觀察，其中觀察的內(nèi)容包括滲血滲液等等，并對(duì)傷口的具體情況進(jìn)行記錄。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后疼痛情況，一般不會(huì)太嚴(yán)重。通常的情況下，疼痛多發(fā)生于術(shù)后當(dāng)天，患者進(jìn)行適當(dāng)忍耐便可以，不必采取強(qiáng)力的止痛措施。而對(duì)于一些疼痛情況嚴(yán)重的患者，則可以針對(duì)疼痛的原因，采取與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

二、飲食護(hù)理

通常的情況下，腹腔鏡膽囊切除術(shù)本質(zhì)上屬于一種小手術(shù)，所以其對(duì)胃腸道并不會(huì)造成大的刺激。但人體在經(jīng)歷了手術(shù)后，自然也就會(huì)進(jìn)入恢復(fù)階段。所以，飲食上的護(hù)理還是應(yīng)及時(shí)展開。其中，術(shù)后的當(dāng)天可以進(jìn)食水并輸液。而在第一天結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，之后在以此為基礎(chǔ)，確定患者是食用流食還是食用半流食等。而在患者進(jìn)食后，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的排便、排氣的情況。

另外，還需要特別說明的是，在進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，患者應(yīng)避免食用刺激性的食物，尤其是辛辣、高脂肪以及產(chǎn)氣類的食物。具體飲食則以半流質(zhì)的低脂食物為主，即保證清淡飲食，從而為患者術(shù)后的快速恢復(fù)奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

三、活動(dòng)護(hù)理

在進(jìn)行完腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的八小時(shí)，患者如無異常情況，便可以拔除導(dǎo)尿管，并且患者亦可自行下床進(jìn)行排尿。實(shí)際觀察表明，患者術(shù)后進(jìn)行活動(dòng)，有助于排氣排便，并能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。所以，在活動(dòng)護(hù)理展開的過程中，護(hù)理人員可以根據(jù)實(shí)際情況，幫助患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。這里需要指出的護(hù)理細(xì)節(jié)是，在第一次下床活動(dòng)前，應(yīng)先讓患者在床邊坐著靜止幾分鐘，而后在逐漸增加活動(dòng)量。通常的情況下，如果患者沒有特殊原因，術(shù)后的第二天便可以離床活動(dòng)。

四、并發(fā)癥護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，一些患者因?yàn)樵S多原因，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的問題。這中間如膽瘺、皮下氣腫、惡心嘔吐等，便為腹腔鏡膽囊切除術(shù)較為常見的并發(fā)癥。此外，還有腹腔內(nèi)出血這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，不過此種并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小。反之，患者一旦出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的并發(fā)癥，便應(yīng)做好對(duì)患者進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。因?yàn)椋骨粌?nèi)出血發(fā)展到一定程度時(shí)，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的癥狀。

首先，為預(yù)防膽瘺的發(fā)生，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察并記錄患者引流液的色澤。如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取措施，避免膽瘺的出現(xiàn)。其次便是皮下氣腫的情況，對(duì)于這個(gè)并發(fā)癥，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，需要密切關(guān)注患者的呼吸情況，并隨時(shí)掌握患者的呼吸頻率、有無咳嗽胸痛等情況。最后，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，許多患者都會(huì)受麻醉藥物的影響，而出現(xiàn)嘔吐的問題。一般這種早期的嘔吐不需要特別的處理。而對(duì)于一些嘔吐情況較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，試著應(yīng)用一些藥物來緩解嘔吐的情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意及時(shí)清理患者的嘔吐物，并保證患者口腔的清潔，以此來降低患者的痛苦。

五、結(jié)束語

總之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理，同其手術(shù)一樣，對(duì)于患者的康復(fù)有著積極的意義。所以，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)從各個(gè)方面出發(fā)，對(duì)患者展開全方面的護(hù)理，這樣有助于加快患者的康復(fù)時(shí)間，從而使患者能夠在術(shù)后的得到有效的恢復(fù)。