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    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常效果觀察

    2020-05-26 08:51:36張曉玲侯曉玲雷曉會
    貴州醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:國藥準(zhǔn)字洛爾美托

    張曉玲 侯曉玲 雷曉會

    (1.漢陰縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,陜西 安康 725100;2.洛川縣醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科,陜西 延安 727400)

    冠心病作為常見的心血管疾病,屬于心肌器質(zhì)性病變,可單獨發(fā)病,并且會合并發(fā)生其他的心血管疾病,其最為常見并且顯著的癥狀表現(xiàn)為心律失常[1]。心律失常為冠心病患者導(dǎo)致猝死的重要原因之一,其原因是當(dāng)患者心律失常時,患者的血流動力發(fā)生變化,導(dǎo)致患者的冠狀動脈缺血、缺氧,引起病情的加重[2]。本文探討了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的治療效果以及的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2016年3月至2019年4月我院老年冠心病心律失?;颊?0例,隨機分為觀察組和對照組,各45例。對照組男23例,女22例,年齡平均(71.24±3.24)歲;房性早博17例,交界性早搏10例,室性早搏17例;病程3~8年,平均(4.23±2.41)年。觀察組男25例,女20例,年齡平均(72.41±3.24)歲;房性早博19例,交界性早搏10例,室性早搏15例;病程3~8年,平均(4.42±3.14)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡55~80歲;(2)符合冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(3)入院時的心電圖顯示結(jié)果有竇性心動過速、房室交界性早搏、心動過速、室性期前收縮、等心律失常表現(xiàn);(4)自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有認知功能障礙;(2)合并肝腎功能嚴(yán)重障礙;(3)對本次研究所使用的藥物有過敏反應(yīng);(4)患有惡性腫瘤、感染性疾病、免疫性疾??;(5)中途退出。

    1.2方法 對照組行常規(guī)治療,常規(guī)治療方案:根據(jù)患者自述病情、臨床癥狀觀察結(jié)合心肌壞死標(biāo)志物檢測、心電圖和心電彩超對患者的發(fā)病程度做出評估,并實施治療,口服單硝酸異山梨酯片(生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940039)20~40 mg/次,2~3次/d;口服阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字B14202005047)100 mg/次,1次/d。觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療,開水沖服單穩(wěn)心顆粒(生產(chǎn)廠家:山東步長制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950026) 9 g/次,3~4次/d;口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(生產(chǎn)廠家:AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝),國藥準(zhǔn)字H20140780)25 mg/次,1次/d,兩組患者均持續(xù)治療4周。在治療同時,根據(jù)不同患者的個體情況和醫(yī)囑制定膳食干預(yù)方案[4-5]。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、后24 h動態(tài)心電圖情況(24 h室性期前收縮次數(shù)、24 h短陣室速次數(shù)、st段降低持續(xù)時間),HRV指標(biāo)[6](SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50)。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率[7]。

    2 結(jié) 果

    2.124 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況比較 兩組患者的24 h態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況比較

    注:組內(nèi)比較,*P<0.05;治療后組間比較,#P<0.05。

    2.2HRV指數(shù)變化比較 兩組患者在治療后HRV指數(shù)均優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組的 SDNN、SDANN、PNN50 指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組HRV指數(shù)變化比較

    注:組內(nèi)比較,*P<0.05;治療后組間比較,#P<0.05。

    2.3治療有效率比較 治療后,對照組有效37例,無效8例,總有效率82.22%;觀察組有效43例,無效2例,總有效率95.55%。觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4不良反應(yīng)比較 對照組腸胃不適1例,犢性心律過緩例,頭暈2例,不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%;觀察組腸胃不適1例,頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%。觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

    3 討 論

    冠心病是臨床上最為常見的心血管內(nèi)科疾病之一,該病的病程較長、復(fù)發(fā)率高、進展急速,其中對患者威脅最大便是冠心病所導(dǎo)致的心律病患者猝死的重要原因。當(dāng)患者的生理功能出現(xiàn)減退的情況便會并發(fā)心率失常等情況,患者一旦發(fā)病便需要進行及時治療,否則可能會損害患者的心肌泵血功能[8]。穩(wěn)心顆粒由三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等制成,其中三七具有活血化瘀,通絡(luò)止痛的功效;琥珀、甘松連用具有行氣活血,鎮(zhèn)靜安神的效果;黨參和黃精能幫助患者益氣養(yǎng)陰[9]?;颊叻煤?,可疏通血管,補氣活血,增加心臟供血量,達到治療效果。美托洛爾是被廣泛用于輔助治療冠心病心律失常的選擇性β1受體阻滯劑,能明顯降低心率從而控制血壓,是臨床最為常見的血管擴張劑[10]。本研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后 24 h 動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組患者在治療后HRV指數(shù)均優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組 SDNN、SDANN、PNN50 指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。應(yīng)用中穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對治療老年冠心病的心律失常相比較常規(guī)治療方法治療療效得到較大提升,并且治療期間的不良反應(yīng)率也有所降低。

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