舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用效果

呂倩 唐祖霞

Abstract： Objective： to analyze the application effect of comfort nursing in the whole nursing of hemodialysis room. Methods： hemodialysis patients who were treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were the subjects of this study， and the patients were divided into groups according to the time of admission. Two groups of patients used the same treatment methods， and different nursing methods， the contrast content is the nursing effect of patients. Results： there were 51 （92.72%） patients in the experimental group who fully mastered dialysis knowledge， 49 （89.09%） patients who fully complied with the treatment and nursing work， and 48 （87.27%） patients who were totally satisfied with nursing. Conclusion： it can improve the patients' mastery of dialysis knowledge， the compliance of treatment and nursing， and the satisfaction of nursing.

Key words： comfortable nursing; hemodialysis room; holistic nursing; application effect

腎臟疾病能夠?qū)θ祟惖纳硇慕】诞a(chǎn)生嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。針對(duì)腎病末期患者應(yīng)用血液透析這一措施，有利于對(duì)患者的血液起到凈化的作用，使患者血液中的有害物質(zhì)被清除，提升患者體內(nèi)血液酸堿平衡的程度，并起到延長(zhǎng)患者生命的作用。但是血液透析能夠?qū)е禄颊叩男睦韷毫徒?jīng)濟(jì)壓力在一定程度上增加，同時(shí)隨著人民群眾生活水平的提升，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，所以對(duì)于血液透析室整體護(hù)理，有必要進(jìn)行深入研究。本次研究中以110例血液透析患者為研究對(duì)象，分為兩個(gè)組別，針對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行分組和分別護(hù)理，并對(duì)組間護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年7月～2019年7月于我院接受治療的血液透析患者為我院開(kāi)展本次研究的研究對(duì)象，患者數(shù)量為110例，根據(jù)患者入院接受治療的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組處理，實(shí)驗(yàn)組中55例患者，對(duì)照組中55例患者;實(shí)驗(yàn)組男女患者數(shù)量為29：26，對(duì)照組男女患者數(shù)量為31：24;實(shí)驗(yàn)組最大年齡與最小年齡分別為73歲和32歲，對(duì)照組最大年齡與最小年齡分別為72歲和33歲;實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（53.8±4.6）歲，對(duì)照組平均年齡為（54.5±5.1）歲。在研究對(duì)象的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、文化水平等一般資料中，對(duì)比P均>0.05，可以對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組患者護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，首先對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，記錄患者各項(xiàng)壓力指標(biāo)以及抗凝劑的使用情況等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法

1.2.2.1心理護(hù)理

對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解。對(duì)于疾病和治療，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，而采用血液透析的方式進(jìn)行治療，患者的經(jīng)濟(jì)壓力則會(huì)不斷增加，另外，部分患者因?yàn)樽陨硇蜗笞兓瘜?dǎo)致心情不佳，所以多數(shù)血液透析患者的心理處于悲觀、失落的狀態(tài)之中。為了對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行改善，護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行交流，幫助患者消除恐懼心理，降低患者的緊張感，促使患者能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升患者的治療依從性和護(hù)理依從性。除以上之外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，提升患者家屬對(duì)于患者的支持程度，以促使患者的生活質(zhì)量能夠得到提升。

1.2.2.2透析前舒適護(hù)理

對(duì)透析室內(nèi)進(jìn)行科學(xué)合理的布局，保持透析室內(nèi)的溫度適宜、濕度適宜、定時(shí)對(duì)透析室內(nèi)進(jìn)行消毒;患者進(jìn)行透析室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，使患者的緊張情緒得到有效緩解。給予患者進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行合理選擇，并盡可能一次穿刺成功，若穿刺難度較大，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)增加對(duì)患者的安慰和鼓勵(lì)，以保障患者的依從性。

1.2.2.3透析中舒適護(hù)理

進(jìn)行血液透析的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以護(hù)理人員應(yīng)幫助患者對(duì)舒適的體位進(jìn)行選擇，并定時(shí)或是根據(jù)患者的需求對(duì)體位進(jìn)行更換，同時(shí)注意為患者提供按摩等服務(wù)，以提升患者的舒適度;對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格記錄液體出入量，并對(duì)患者的電解質(zhì)以及體液變化進(jìn)行觀察，主動(dòng)對(duì)患者的生理體征反應(yīng)進(jìn)行詢問(wèn)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫情況，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。

1.2.2.4透析后舒適護(hù)理

血液透析結(jié)束之后，需要對(duì)患者的血管通路進(jìn)行妥善處理，保障內(nèi)瘺包扎的松緊度適宜以及干燥程度良好，每日對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)其存在紅腫、熱痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映情況。指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，鍛煉強(qiáng)度則遵循由弱到強(qiáng)的原則，并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，避免患者腎臟負(fù)擔(dān)加重。

2.結(jié)果

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組患者完全掌握透析知識(shí)的患者數(shù)量為51（92.72%）例，對(duì)于治療和護(hù)理工作完全依從的患者數(shù)量為49（89.09%）例，護(hù)理總滿意患者數(shù)量為48（87.27%）例，對(duì)照組患者完全掌握透析知識(shí)的患者數(shù)量為32（58.18%）例，對(duì)于治療和護(hù)理工作完全依從的患者數(shù)量為35（63.63%）例，護(hù)理總滿意患者數(shù)量為36（65.45%）例，組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05.

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 n（%）

3討論

對(duì)于腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用血液透析的方式進(jìn)行替代治療，能夠起到較為顯著的效果，但是受到治療周期長(zhǎng)以及患者不良心態(tài)等多方面的不良因素影響，患者的治療效果通常難以得到進(jìn)一步改善。血液透析屬于一種侵入性操作能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)一定程度的疼痛感，并且需要與密閉空間內(nèi)開(kāi)展操作，所以在一定程度上增加了患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的可能性，若不采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，則有可能對(duì)血液透析的效果以及順利進(jìn)行均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以在給予患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，極有必要對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理。以促使患者的不良癥狀得到緩解。

傳統(tǒng)上給予患者應(yīng)用的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理模式，但是這一護(hù)理模式主要以疾病為中心，極少對(duì)患者的心理感受進(jìn)行關(guān)注，也就越來(lái)越難以滿足患者的護(hù)理需求，同時(shí)也嚴(yán)重限制了患者舒適度的提升，進(jìn)而對(duì)患者治療依從性、護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度等多方面相關(guān)指標(biāo)的提升產(chǎn)生了限制。本次研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理，其中主要包括心理護(hù)理以及透析全過(guò)程的護(hù)理，有利于提升患者血液透析過(guò)程中的舒適度，幫助患者對(duì)不良的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，從而促使患者的治療護(hù)理依從性得到提升，也就有利于血液透析的順利開(kāi)展和患者治療效果、生活質(zhì)量的提升。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者完全掌握透析知識(shí)的患者數(shù)量為51（92.72%）例，對(duì)于治療和護(hù)理工作完全依從的患者數(shù)量為49（89.09%）例，護(hù)理總滿意患者數(shù)量為48（87.27%）例，對(duì)照組患者完全掌握透析知識(shí)的患者數(shù)量為32（58.18%）例，對(duì)于治療和護(hù)理工作完全依從的患者數(shù)量為35（63.63%）例，護(hù)理總滿意患者數(shù)量為36（65.45%）例，組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05.

綜上，針對(duì)血液透析患者在血液透析室內(nèi)采用舒適護(hù)理的方式實(shí)施整體護(hù)理，能夠提升患者對(duì)透析知識(shí)的掌握程度、治療護(hù)理依從性以及護(hù)理滿意度，可見(jiàn)舒適護(hù)理具有較高的使用價(jià)值，同時(shí)值得進(jìn)行推廣。

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