個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

趙天華

手術(shù)為胃癌的主要治療方式，術(shù)后患者易出現(xiàn)納差、消化功能紊亂、飽脹等不良反應(yīng)，進(jìn)食量下降。加之手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷，患者蛋白質(zhì)、能力消耗過(guò)大，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)失衡，免疫力下降，加大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后[1]。因此，本文研究個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月至2019年12月收治的50例胃癌患者，隨機(jī)分為飲食組和常規(guī)組，每組25例。男29例，女21例，年齡56～75（60.23±3.38）歲。病程0.3～2（1.09±0.75）年。臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期10例、Ⅳ期12例。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查，均符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均行胃癌根治術(shù)治療，予以入組。排除代謝異常或免疫功能障礙者，排除腫瘤組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，排除肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙者。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，包括術(shù)前對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)飲食宣教，告知術(shù)前術(shù)后進(jìn)食順序、進(jìn)食原則、食物種類等。術(shù)后24h禁飲禁食。胃管拔除后食用高蛋白、高熱量、易消化食物。早期進(jìn)食以流食為主，后期可根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡至半流食、軟食及普食。

飲食組給予個(gè)性化飲食護(hù)理，具體如下：

⑴開(kāi)展飲食調(diào)查，建立飲食檔案：患者入院時(shí)詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣。設(shè)施種類、食物偏好等信息，為患者建立飲食檔案。

⑵管理能量需求：術(shù)前根據(jù)飲食檔案，結(jié)合全身檢查結(jié)果，評(píng)定患者能量需求。每日做好膳食攝入記錄，統(tǒng)計(jì)攝入能量，便于次日調(diào)整飲食。

⑶實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理：①術(shù)前72h，指導(dǎo)患者少量進(jìn)食流食;術(shù)前12h，可口服葡萄糖溶液500mL，禁食8h，禁飲4h;術(shù)前2h，再次口服葡萄糖溶液250mL，服用2袋清腸劑，完成腸道準(zhǔn)備。②術(shù)后禁食以少食多餐為原則，清淡飲食，忌煙酒，忌生冷、堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物。對(duì)術(shù)后存在惡心嘔吐患者可指導(dǎo)其適當(dāng)使用柑橘、烏梅、梨、枇杷等健胃食物;對(duì)便血患者可指導(dǎo)其使用芝麻、烏梅、羊血、金針菇等食物補(bǔ)肝、養(yǎng)護(hù)腸胃;對(duì)腹痛患者指導(dǎo)其食用卷心菜、芋頭、青魚(yú)、蓮子等食物，活血止痛，調(diào)節(jié)臟腑。③增加蘋(píng)果、藍(lán)莓、葡萄、蔓越莓、胡蘿卜、木耳、西蘭花、香菇等新鮮水果和蔬菜攝入改變不良飲食習(xí)慣。主食以燕麥、小米、豆類等富含纖維類食物。日常飲食可多用薏苡仁、白術(shù)、淮山藥等藥食同源食物，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

⑷術(shù)后飲食宣教：使用文字、圖片、視頻及語(yǔ)言交流等方式，對(duì)患者及家屬開(kāi)展飲食宣教，內(nèi)容包括胃癌術(shù)前術(shù)后飲食方式、營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)生原因、飲食原則等，提升患者對(duì)正確飲食的重視。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

營(yíng)養(yǎng)狀況：護(hù)理后抽取患者空腹靜脈血4mL，檢測(cè)儀器選擇邁瑞全自動(dòng)生化分析儀BS240，以雙縮脲比色法測(cè)定血清總蛋白、血紅蛋白、血清前清蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白。檢測(cè)試劑盒購(gòu)自四川沃文特生物有限公司。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

飲食組護(hù)理后的血清總蛋白、血紅蛋白、血清前清蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白均高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比[（x±s），g/L]

3討論

作為機(jī)體主要的消化器官，胃與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收狀態(tài)關(guān)系密切。個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前充分調(diào)查了解患者飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)需求，制定飲食檔案，開(kāi)展飲食宣教，以補(bǔ)充脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、低糖、低鹽、易消化飲食為原則，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[3]。

作為機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，血清總蛋白、血清前清蛋白、血紅蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白為營(yíng)養(yǎng)飲食的長(zhǎng)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中，血紅蛋白主要經(jīng)有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞合成，可作為機(jī)體血液供應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。而貧血直接影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。在本次研究中，給予個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)的患者其血清總蛋白、血紅蛋白、血清前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均比給予常規(guī)飲食護(hù)理的患者高，提示個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有積極作用。

綜上所述，個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)可有效改善胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況，效果確切，可推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李晶晶. 胃癌術(shù)后患者施行飲食護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2019，25（05）：87-89.

[2]魏培培，張蕾，郝亞濤，等. 圍術(shù)期舒適護(hù)理聯(lián)合術(shù)后針對(duì)性飲食護(hù)理用于胃癌根治術(shù)的臨床價(jià)值[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（01）：150-152.

[3]朱雪梅. 飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：73-75.