飲食指導(dǎo)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胃癌患者化療后生活質(zhì)量的影響

陳蔚

作為一種惡性腫瘤，胃癌具有較好的致死率?；煘橥砥谖赴┏Ｓ玫闹委熓侄?，療效較為理想。但長(zhǎng)期化療對(duì)機(jī)體損傷較大，患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降、脫發(fā)等不良反應(yīng)，加之疾病給機(jī)體帶來(lái)的痛苦，患者生活質(zhì)量較差[1]。因此，本文研究飲食指導(dǎo)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胃癌患者化療后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年6月至2019年12月收治的54例晚期胃癌患者，隨機(jī)分為綜合組和對(duì)照組，每組27例。男25例，女29例，年齡50～72（62.35±3.85）歲。臨床分期：I期29例，Ⅱ期25例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，符合晚期胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，予以入組。排除言語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙者，排除臨床資料不完整者，排除全身其他嚴(yán)重疾病者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)，常規(guī)用藥指導(dǎo)，傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理、化療相關(guān)知識(shí)講解等。

綜合組給予飲食指導(dǎo)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體包括：

⑴飲食指導(dǎo)：化療當(dāng)天，指導(dǎo)患者提前3h食用早餐，晚餐延后3h，盡量與化療藥物反應(yīng)時(shí)間分開(kāi)。若患者化療后存在惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，化療后2～3h不宜進(jìn)食?；熀?～4h，進(jìn)食清淡食物，少量多餐。化療后需服藥患者指導(dǎo)其睡前1h用藥，避免影響進(jìn)食。有強(qiáng)烈胃腸道反應(yīng)患者不強(qiáng)制要求其進(jìn)食，盡量不給患者心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，維持機(jī)體基本營(yíng)養(yǎng)需求。患者精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，食欲有所上升時(shí)，可鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)食牛奶、新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。

⑶健康宣教：通過(guò)一對(duì)一宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放宣傳視頻等方式，告知患者致病機(jī)制、治療方式、化療作用、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、自我護(hù)理方式等，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助患者建立積極的治療心態(tài)。

⑷社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者之間相互交流，說(shuō)出自身顧慮，消除患者心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)存在負(fù)面情緒的患者及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，提升患者對(duì)生活的信心。加強(qiáng)與家屬的溝通，發(fā)揮家屬的精神支持作用，讓患者感受到親情的溫暖，消除其孤獨(dú)感。

⑸動(dòng)態(tài)跟蹤與護(hù)理：護(hù)士做好患者生活質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)前期護(hù)理成效不明顯者，查找原因，并改善干預(yù)方案。

⑹綜合護(hù)理：化療期間，通過(guò)音樂(lè)療法、放松療法、正念療法幫助患者放松心情?；熼g隙，配合心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，改善患者情緒狀態(tài)，提升患者舒適度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)量量表（QLQ-C30）比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括生理功能、軀體疼痛、社交關(guān)系、總體健康 、心理功能5個(gè)維度共30個(gè)條目，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的QLQ-C30評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的QLQ-C30評(píng)分與干預(yù)前相比，均有所下降（P<0.05）;綜合組干預(yù)后的QLQ-C30評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后的QLQ-C30評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

3討論

化療為胃癌的有效治療手段，可有效延長(zhǎng)患者生存期。但化療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給。飲食指導(dǎo)根據(jù)胃癌晚期患者的營(yíng)養(yǎng)需求，實(shí)施針對(duì)性飲食干預(yù)，配合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式，提升其治療依從性，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量[3]。

本文研究顯示，給予飲食指導(dǎo)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的患者干預(yù)后的QLQ-C30評(píng)分低于給予常規(guī)護(hù)理的患者。提示與常規(guī)護(hù)理相比，飲食指導(dǎo)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)基于患者飲食習(xí)慣，結(jié)合患者疾病情況，制定針對(duì)性飲食方案，配合認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、社會(huì)支持等系統(tǒng)性護(hù)理，可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善患者不良心理，提升患者治療依從性，優(yōu)化機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，有效改善患者終末期生存質(zhì)量。

綜上所述，飲食指導(dǎo)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效改善晚期胃癌患者化療后生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]諸白萍. 飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者惡心嘔吐的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（02）：185-186.

[2]吉莉莉. 系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)晚期胃癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（51）：130+143.

[3]倪春玲. 探討飲食護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：133+136.