白血病患者化療后肛周感染的護理干預分析

于筠

白血病屬于造血干細胞克隆性惡化疾病，該病患者機體中的幼稚細胞和原始細胞大量增殖，并浸潤到機體各個器官組織之中，誘發(fā)機體炎性反應[1]?；熓悄壳爸委煱籽〉闹饕绞?，但化療很容易導致機體各部位感染。肛周感染僅次于口腔及呼吸道感染，其發(fā)病率在2.5%-30%，直接影響患者蹲坐及排便，給患者身心健康帶來極大影響[2]。白血病患者化療后肛周感染的護理干預方法及效果，本文研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月-2019年3月我院白血病化療后肛周感染者64例作為研究對象，隨機分為2組，對照組32例，男18例，女14例，患者年齡在22-63歲，平均（46.9±5.2）歲，平均病程（9.8±0.6）個月。臨床表現(xiàn)：輕度疼痛18例，中度疼痛8例，重度疼痛6例;肛門局部紅腫24例，發(fā)熱28例。觀察組32例，男17例，女15例，患者年齡在22-64歲，平均（47.5±5.4）歲，平均病程（9.9±0.4）個月。臨床表現(xiàn)：輕度疼痛19例，中度疼痛7例，重度疼痛6例;肛門局部紅腫25例，發(fā)熱28例;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組? ?對照組接受常規(guī)護理，主要包括肛周抗感染治療、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等方面。

1.2.2觀察組? ?觀察組接受綜合護理，主要內(nèi)容如下：第一，加強患者心理支持與健康教育指導。護理人員需要加強患者心理護理，以積極向上的態(tài)度和安慰的語氣與患者溝通，拉近與患者之間的距離，耐心傾聽并及時解決患者遇到的問題。告知患者保持積極心態(tài)的重要性，平和的心態(tài)、感恩的力量對于疾病康復的重要作用，護理人員還可以講解臨床康復的真實案例，增強患者治療信心。另外，加強患者健康教育，及時消除羞病觀念，告知患者肛周感染是白化病化療較為常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)肛周感染就需要及時告知，避免錯過最佳治療時機。第二，加強患者疾病護理。每天查看患者肛周情況兩次，全面掌握患者肛周具體情況，詢問患者有無潮濕感及瘙癢感。一旦發(fā)現(xiàn)肛周感染情況，需要立即開展藥敏試驗，結合實驗結果進行抗生素抗感染治療，積極對癥治療。遵醫(yī)囑進行局部抗感染治療，每天晨起、睡前以及便后進行坐浴治療，每次20分鐘：0.5g呋喃西林粉加入到40度左右的溫水中，配置成呋喃西林溶液。將溶液倒入到直徑適宜的便盆中，水位應淹沒肛周。患者將肛周浸泡在溶液中，并用雙手擦洗干凈污垢。若患者無法下蹲，則可將溶液倒在濕毛巾上，敷在肛周部位。同時，加強患者保護性格里，動態(tài)監(jiān)測患者外周血粒細胞水平，一旦患者外周血粒細胞低于0.5*109/L，應立即開展保護性隔離措施[3]。每天開窗通風兩次，一次15分鐘，保持病房空氣清新。每天對病房空氣進行紫外線照射消毒處理，一次半小時，使用消毒水對患者日常用品、地面、病床等進行消毒處理。嚴格限制探視時間及探視次數(shù)，并加強醫(yī)務人員無菌操作意識。第三，指導患者養(yǎng)成良好生活方式。及時補充機體所需營養(yǎng)，在保障營養(yǎng)與能量充足的基礎上，預防便秘、腹瀉等問題。指導患者多進食熟食，保持餐具衛(wèi)生，多飲水，禁止使用隔夜食物及生冷刺激性食物。同時還需要加強患者運動支持，在化療結束后鼓勵患者進行適當運動，以患者舒適為主。若患者下床困難，應給予腹部按摩等被動運動護理。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組肛周感染情況? 責任護士每天檢查患者肛周兩次，并在第七天評估治療效果。顯效：患者自覺癥狀消失，肛周皮膚黏膜組織正常，瘺道口愈合，無出血;有效：患者自覺癥狀有大幅度改善，肛周皮膚黏膜組織疼痛、紅腫情況減輕，無出血;無效：患者體征及肛周癥狀均無變化[4]。

1.3.2比較兩組創(chuàng)面愈合時間以及疼痛情況? ?選擇VAS視覺疼痛模擬量表評估患者疼痛情況，0-10分，分數(shù)與疼痛情況呈正比[5]。

1.3.3統(tǒng)計兩組生活質(zhì)量? 選擇QLQ-C30癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷，評估患者生活質(zhì)量，功能量表得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果比較

觀察組護理有效率93.8%，對照組護理有效率68.8%，P<0.05。見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2比較兩組創(chuàng)面愈合時間以及疼痛情況

觀察組愈合時間（22.0±1.5）d以及疼痛情況（3.1±1.2）分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間以及疼痛情況比較

2.3兩組生活質(zhì)量比較

觀察組情緒功能（78.3±6.5）分、軀體功能（78.4±6.8）分、認知功能（75.5±6.7）分、社會功能（71.7±5.5）分均顯著高于對照組，P<0.05。見表3。

表3? 兩組生存質(zhì)量比較