優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響研究

薛華玲

臨床上，急性缺血性腦卒中是發(fā)病率較高的腦血管疾病，約占腦卒中的80%左右，該病死亡率高、致殘率高，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。急性缺血性腦卒中的及時(shí)救治，對(duì)患者預(yù)后有重要作用。為探究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響，本文研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年5月-2019年5月我院急診科急性缺血性腦卒中患者70例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組35例，其中男20例，女15例，患者年齡在52-78歲，平均（68.6±4.2）歲;對(duì)照組35例，其中男19例，女16例，患者年齡在53-79歲，平均（67.8±4.9）歲;兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均同意。

1.2方法

1.2.1觀察組? 觀察組接受優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理，第一，接到出診電話，迅速做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，備好各項(xiàng)藥物及器械。第二，接診后第一時(shí)間通知搶救室做好搶救準(zhǔn)備。救護(hù)車到達(dá)前五分鐘再次確認(rèn)搶救室是否做好搶救準(zhǔn)備工作，并通知接診人員到門口接診，接到患者后第一時(shí)間開啟綠色生命通道。第三，針對(duì)性搶救護(hù)理。接診3分鐘內(nèi)完成病情評(píng)估，分診護(hù)士的臨床工作年限應(yīng)超過五年，且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能及時(shí)完整預(yù)檢分診。若患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)間不足4.5小時(shí)，可直接送入搶救室搶救。接診后及時(shí)評(píng)估患者病情，觀察患者意識(shí)、呼吸、瞳孔等各項(xiàng)生命體征，為患者建立靜脈通道、吸氧、吸痰等急救處理。在檢查過程中，及時(shí)采集患者血樣并送到檢驗(yàn)室檢測(cè)。并按照先搶救后掛號(hào)的原則，及時(shí)將患者送入搶救室，與此同時(shí)，聯(lián)系好相關(guān)科室，及早讓患者接受治療。第四，患者進(jìn)入搶救室后，在護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下開展各項(xiàng)搶救護(hù)理，從而保證各項(xiàng)護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和完整性。結(jié)合患者病情做好搶救護(hù)理工作，15分鐘內(nèi)完成術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，20分鐘內(nèi)完成常規(guī)化驗(yàn)、心電圖等檢查。及時(shí)通過CT科室人員做好準(zhǔn)備，并將患者及時(shí)送入科室檢查，并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通，判斷患者有無(wú)溶栓指征。在溶栓治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征和病情變化，關(guān)注血壓波動(dòng)情況，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。并警惕患者有無(wú)雙側(cè)瞳孔大小不等、意識(shí)變差、皮疹等情況，預(yù)防出現(xiàn)腦疝或過敏性休克。

1.2.2對(duì)照組? 對(duì)照組接受急診常規(guī)護(hù)理，主要包括接診、病情評(píng)估、各項(xiàng)急救措施、聯(lián)系相關(guān)科室等。

1.3觀察指標(biāo)??

1.3.1比較兩組救治時(shí)間? 主要包括分診評(píng)估、完善檢查、開始溶栓以及急診滯留時(shí)間。

1.3.2比較兩組48小時(shí)內(nèi)死亡率以及致殘率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組救治時(shí)間比較

觀察組分診評(píng)估（1.3±0.3）min、完善檢查（1.3±0.3）min、開始溶栓（27.3±4.1）min以及急診滯留時(shí)間（70.2±10.2）min均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

表1? 兩組救治時(shí)間比較

2.2兩組48小時(shí)內(nèi)死亡率

觀察組48小時(shí)內(nèi)死亡1例，48小時(shí)內(nèi)死亡率2.9%，對(duì)照組48小時(shí)內(nèi)死亡6例，48小時(shí)內(nèi)死亡率17.1%，P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中病情危重、傷情復(fù)雜，患者死亡率高、傷殘率高，有效、準(zhǔn)確的急救救護(hù)是成功救治患者的重要保證。對(duì)于急性缺血性腦卒中患者來(lái)說，早期患者腦組織神經(jīng)元存活幾率較高，通過及時(shí)救治能有效恢復(fù)患者腦組織血供，并逆轉(zhuǎn)患者伸進(jìn)功能損害癥狀[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程能保障各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成，確保接診、急救、檢查等各項(xiàng)急救工作規(guī)范化、計(jì)劃性開展，從而在縮短搶救時(shí)間的同時(shí)，提高臨床救護(hù)效果。通過優(yōu)化急診護(hù)理流程，護(hù)理人員可以爭(zhēng)分奪秒的贏得搶救時(shí)間，加強(qiáng)與醫(yī)生配合，仔細(xì)、全面的檢查患者身體情況，迅速評(píng)估，快速做出早期判斷。優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效加強(qiáng)流程的量化管理，大大降低了患者分診、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查等時(shí)間，最大限度保證患者在有效時(shí)間內(nèi)接受溶栓治療。這種新興的護(hù)理模式，為成功救治患者贏得了寶貴時(shí)間。通過急診救護(hù)，能緩解患者各項(xiàng)生命體征，還能有效改善患者預(yù)后，避免腦疝等對(duì)腦組織的損傷。開放院內(nèi)生命通道，能有效縮短患者接受救治時(shí)間，這為手術(shù)順利開展奠定了基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響顯著，有利于為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，在黃金時(shí)間內(nèi)為患者提供快速、穩(wěn)、準(zhǔn)的急診護(hù)理，能有效改善患者預(yù)后，提高搶救成功率，值得肯定。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘三改. 急性缺血性腦卒中患者急救流程優(yōu)化的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，（09）：22-25.

[2]陳蘭，黃亞娟，張霞明，等. 腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中病人搶救中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究，2014，（4）：489-490.

[3]王智敏，李亞函，李和軍，等. 綜合護(hù)理干預(yù)用于腦卒中患者睡眠障礙的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，（10）：125-126.

[4]錢細(xì)友，蔡海榮，黃秋萍，等. 優(yōu)化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，（3）：562-564.