再障患者骨髓移植后肛周感染的預防及護理

陸麗娜

再生障礙性貧血這種血液科疾病是一組由多種病因引起的骨髓造血功能衰竭性綜合征，其主要特征是外周血全血細胞減少以及骨髓造血細胞增生減低，骨髓移植能夠使該疾病患者的免疫功能以及造血功能得到重建[1]。但是術后容易出現(xiàn)肛周感染等諸多并發(fā)癥。本院將預防性護理應用于2018年6月-2019年6月收治的再障患者中，并與常規(guī)護理相比較，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2018年6月-2019年6月確診并且在我院接受治療的再生障礙性貧血患者72例，其中男、女分別為40例和32例，年齡35～75（46.85±3.89）歲;以上患者術前肛周局部均不存在異常感覺，不存在肛周顏色變化，并且無觸、壓痛。采用硬幣投擲法隨機分為參照組和實驗組各36例，2 組患者在基線資料做t檢驗或X2檢驗，差異不明顯，P 值大于 0.05，兩組差異無統(tǒng)計學意義，說明可比。

1.2 方法?

1.2.1 參照組 本組患者采納常規(guī)護理，措施如下：護理人員整體把控護理過程，（1）保證病房環(huán)境整潔干凈，在進入無菌層流室前2周遵醫(yī)囑給予斯皮仁諾、復方新諾明等腸道消毒藥將腸道微生物盡可能殺滅，對腸道進行凈化處理;（2）給予患者滅菌飲食，對食物采用微波爐消毒滅菌;加強患者營養(yǎng)給予，大便保持通暢，如果患者存在腹瀉情況要增加沖洗次數(shù);（3）入室當日藥浴后葡泰濕巾紙擦拭全身皮膚后更換無菌衣褲。（4）入室后常規(guī)對肛周進行溫水沖洗，并給予無痛碘溶液及消炎坐浴散坐浴交替坐浴。

1.2.2 實驗組 本組患者在上述常規(guī)護理的基礎上給予預防性護理，具體如下：

（1）進入無菌層流室開始指導患者每天用1∶2 000洗必泰在40℃-45℃水溫下進行坐浴，時間為20min，這種方式能夠使患者的肛門括約肌松弛，對局部血液循環(huán)具有改善作用，并且能夠起到減少疼痛、清潔肛門皮膚、促進炎癥消退的效果[2];

（2）排便前護理人員需要在便器上鋪上滅菌的塑料紙，排便后統(tǒng)一送往醫(yī)院中心處理站處理;排便后指導患者對肛周采用1∶2 000洗必泰液進行沖洗，在無菌棉簽上涂抹適量的百多幫軟膏并涂抹肛周均勻，每隔24h對便器進行更換，使用的便器要經(jīng)過高壓滅菌處理。

（3）對患者糞便的情況以及肛周情況進行仔細觀察，詢問患者是否存在不適以及疼痛癥狀;針對痔瘡患者可以應用痔瘡栓。

1.3 評標標準?

（1）對兩組患者肛周感染發(fā)生情況進行統(tǒng)計并對比，將肛周皮膚紅腫，存在輕度疼痛、灼熱感以及肛周皮膚出血、潰瘍、糜爛等情況判定為肛周感染[3]。

（2）采用我科室自擬量表對護理滿意度情況進行評估，分為十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析?

采用SPSS23.0 軟件統(tǒng)計來對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗。計量資料如果服從正態(tài)分布，則采用（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗兩組數(shù)據(jù)資料。若計量類型的資料不服從正態(tài)分布，則采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，采用秩和檢驗組間比較。采用頻數(shù)表示計數(shù)資料，用X2檢驗來進行2組計數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05代表差異顯著。

2 結果?

2.1 肛周感染發(fā)生情況對比?

參照組中有8例患者出現(xiàn)肛周感染，其中3例患者肛周皮膚發(fā)紅伴輕度壓痛，5例患者存在輕微的肛周皮膚紅腫，肛周感染發(fā)生率為22.22%;實驗組中有1例患者出現(xiàn)肛周感染（存在輕微的肛周皮膚紅腫），肛周感染發(fā)生率為2.78%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度情況對比?

就護理總滿意度而言，實驗組患者為97.22%，參照組患者為80.56%，X2=6.214，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 2組患者的護理滿意度情況對比

3 討論

伴隨醫(yī)學技術的不斷進步，骨髓移植技術為再生障礙性貧血等難治性疾病患者帶來了治療的希望，但是由于患者機體免疫功能太低，因此術后極易出現(xiàn)肛周感染等并發(fā)癥。再加上肛門特殊的解剖結構為細菌的滋生、隱藏以及生長繁殖創(chuàng)造了有力條件，因此給予針對性的預防護理至關重要。在本次研究中：就肛周感染發(fā)生率而言，實驗組患者為2.78%，顯著低于參照組患者的22.22%，因為P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義;就護理總滿意度而言，實驗組患者為97.22%，參照組患者為80.56%，X2=6.214，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，再障患者骨髓移植過程中采納預防性護理能夠取得顯著的效果，能夠大大降低肛周感染發(fā)生率，并且能夠顯著提高護理滿意度，值得大力推廣。

【參考文獻】

[1]簡黎，張農(nóng)惠，李宏偉，等.綜合性護理預防白血病化療后肛周感染的觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（23）：186-187

[2]鄭曉麗，韓冬梅，丁麗，等.單倍體相合造血干細胞移植聯(lián)合臍帶間充質干細胞輸注治療重型再生障礙性貧血并活動性感染的療效及安全性分析[J].臨床血液學雜志，2019，32（03）：367-368

[3]莫文健，孫倩倩，潘世毅，等.CD3～+ CD4～+ T細胞計數(shù)在重型再生障礙性貧血患者異基因造血干細胞移植術后病毒感染的預示價值[J].中國實驗血液學雜志，2017，25（06）：1761-1762