三聯(lián)手術(shù)配合中醫(yī)療法治療直腸垂臨床效果分析

程藝偉 張龍江

直腸垂是因直腸粘膜、肛管、直腸以及部分乙狀結(jié)腸脫出肛門而引發(fā)的一種疾病，其中經(jīng)產(chǎn)婦、老年人以及兒童較為常見[1]。該種具有治療困難、復(fù)發(fā)率高等特點，因此本文對三聯(lián)手術(shù)配合中醫(yī)療法治療直腸垂的臨床效果進(jìn)行了研究，具體見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? ?以2018年5月-2019年5月期間在我院間治療的80例直腸垂患者作為本次的研究對象，其中男性患者為47例、女性患者為33例;年齡為17-65歲，中位數(shù)年齡為（47.8±6.9）歲。按照計算機(jī)表法的方式將所有患者區(qū)分成研究組和參照組，每組各分得40例患者，對所有患者的基礎(chǔ)性資料予以對比，差異均顯示為P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為直腸垂的患者，并且存在相關(guān)臨床癥狀，具體癥狀為患者大便后或在久蹲、久站后，使得腹壓增加時直腸會外翻脫出肛門，需要用手才能使得組織恢復(fù)原位，同時伴有不同程度的肛門潮濕、墜脹、腹部脹痛以及排便不盡等情況，少數(shù)患者存在脫出物糜爛出血、流膿等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本人或是家屬不同意參與本次研究;存在手術(shù)治療肛門史的患者;治療依從性較差的患者;存在精神障礙、語言功能障礙無法正常與人進(jìn)行溝通的患者。

1.2方法? ?兩組患者均接受三聯(lián)手術(shù)治療，分別為直腸粘膜四點結(jié)扎、消痔靈點狀注射以及肛門形成術(shù)：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，患者麻醉后取直腸粘膜四點進(jìn)行結(jié)扎，讓患者配合用力咳嗽，讓脫垂的直腸部分完全暴露出，進(jìn)行消毒后，進(jìn)行結(jié)扎，選取1、5、7、11點作為擬結(jié)扎點，應(yīng)用艾利斯鉗夾并提起截石位松弛粘膜最上端，應(yīng)用中彎鉗沿著直腸的縱軸鉗夾粘膜基底部，應(yīng)用2-0微橋線在彎鉗基底部貫穿縫扎松弛粘膜，對其余松弛粘膜也應(yīng)用相同手法進(jìn)行結(jié)扎，進(jìn)行結(jié)扎時結(jié)扎點不可在同一水平線上;應(yīng)用消痔靈注射液對直腸粘膜進(jìn)行多點注射，每支10mL，與滅菌注射用水按照體積1：1的比例進(jìn)行混合然后對直腸粘膜下點進(jìn)行注射，注射完畢后用手指在肛內(nèi)對腸壁進(jìn)行按摩，使得藥物能夠均勻分布[2];對患者進(jìn)行肛門形成術(shù)，在肛門3點、9點距離肛門緣2cm處分別進(jìn)做長約2cm的放射狀切口，將皮膚、皮下組織以及部分外括約肌皮下部和淺部切除，應(yīng)用7號絲線按照從上至下的方式進(jìn)行縫合，完成縫合后應(yīng)用III型安爾碘棉球?qū)χ蹦c下段、肛周進(jìn)行消毒，將肛內(nèi)填滿普濟(jì)痔瘡栓2枚后放置空心梭形棒，接好引流袋，應(yīng)用無菌紗布進(jìn)行加壓包扎，進(jìn)行丁字帶固定。手術(shù)過程中需要根據(jù)肛門松弛的程度、對切口的長度以及切除組織的多少進(jìn)行設(shè)計，對肛門內(nèi)徑進(jìn)行檢查，術(shù)后3d禁止患者飲食，同時給予患者營養(yǎng)支持和抗感染治療?；颊叽蟊愫髴?yīng)用中藥洗劑對患者進(jìn)行坐浴熏洗，每日定期換藥，根據(jù)患者的恢復(fù)程度在7d左右進(jìn)行拆線。

研究組患者在術(shù)后的第2d開始口服單位中藥黃芪進(jìn)行治療，每日1劑，60g/劑，用水煎服，300mL，早晚兩次空腹服用，連續(xù)用藥14d。

1.3觀察指標(biāo)? ?對兩組患者的治療療效進(jìn)行對比分析，評估標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀以及體征全部消失，肛門括約肌功能良好視為痊愈;患者臨床癥狀有明顯的改善，肛門括約肌功能也有明顯的恢復(fù)視為有效;并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理? ?應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對臨床治療療效的對比用百分比（率）表示，采用X2檢驗，當(dāng)結(jié)果顯示為P<0.05時，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療療效與參照組相比優(yōu)勢較為明顯，且對比差異為P<0.05，數(shù)據(jù)對比具體內(nèi)容請見表1。

表1? 兩組患者臨床治療療效情況對比

3 討論

直腸脫垂在醫(yī)學(xué)上也被稱為“脫肛痔”以及“脫肛”，在中醫(yī)理論中認(rèn)為導(dǎo)致脫肛的主要因素是先天不足，兒童以及老人的臟器不實，婦女是因為生育，而正常人則是因為久瀉、色欲傷腎、久咳傷肺等因素使得衡正氣虛損，無力提升內(nèi)臟進(jìn)而引發(fā)疾病。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為習(xí)慣性便秘以及用力排便均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫肛的因素，進(jìn)行排便時，過度用力使得直腸粘膜向下牽拉與肌肉層分離，或是直腸與周圍的組織分離進(jìn)而使得直腸出現(xiàn)脫垂的情況[3]?！跋天`”具有固脫、收斂的作用，將其注射于肛門處，能夠起到刺激的作用，進(jìn)而產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，使得局部組織出現(xiàn)較強的異物纖維化，使得直腸粘膜與肌層、直腸與周圍組織產(chǎn)生無菌性炎癥粘連固定。直腸黏膜多點結(jié)扎，能夠?qū)λ沙诿摯沟酿つみM(jìn)行有效的緊縮以及固定，并且又能夠在側(cè)壁脫垂黏膜下層形成多處點狀瘢痕帶，進(jìn)而起到固定的作用。因直腸長期反復(fù)脫出，使得肛門周圍括約肌的張力受到影響，導(dǎo)致肛門松弛，進(jìn)而失去對直腸的支持作用，所以還需對患者進(jìn)行肛門形成術(shù)。在本文的研究中對所有患者運用以上措施進(jìn)行治療，對研究組患者再應(yīng)用口服大劑量單味中藥黃芪的方式進(jìn)行治療，黃芪以水煎服能夠起益氣補氣的作用，能夠幫助消除原發(fā)疾病，同時還能夠?qū)颊叩娜砬闆r進(jìn)行調(diào)整。結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療療效明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，三聯(lián)手術(shù)配合中醫(yī)療法治療直腸垂的臨床效果十分理想，因而該種治療措施值得廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王廣成，崔文娟，管向華，等.手術(shù)配合口服中藥治療完全性直腸脫垂12例的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（14）：118-120.

[2]于國良，文榮.經(jīng)肛門三聯(lián)術(shù)治療直腸脫垂臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（66）：66-67.

[3]曾佳成.三聯(lián)手術(shù)治療直腸脫垂的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）.