中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥湯劑治療LDH的效果

張文兵

腰間盤突出（LDH）是臨床中常見(jiàn)病癥，同時(shí)也是骨傷科中的常見(jiàn)、多發(fā)病。腰間盤存在于人體腰椎的各個(gè)椎體之間，是腰椎關(guān)節(jié)中的組成部分，可對(duì)腰椎椎體起到支撐、緩沖、連接作用。而在日常生活中，因外傷或退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就形成了腰間盤突出。因突出的鍵盤會(huì)對(duì)脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)形成壓迫，因此LDH患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、腰痛等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)癱瘓[1]。臨床治療LDH多數(shù)采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥且預(yù)后不良的狀況發(fā)生，因而，本次探究選取了中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥湯劑治療LDH，并作以下分析與探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

一般資料：選取88例LDH患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2016年8月-2018年10月，均符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患者采取單雙數(shù)字分為兩組，每組44例，單數(shù)試驗(yàn)組，雙數(shù)對(duì)照組，試驗(yàn)組中男性29例，女15例，年齡范圍在24-65歲，平均年齡在（44.2±6.5）歲;對(duì)照組中男性28例，女性16例，年齡范圍在25-66歲，平均年齡在（45.1±7.2）歲，兩組患者從一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>18歲，且無(wú)精神病史，溝通無(wú)障礙;患者自愿，且家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在脊椎疾病患者;下肢肌力下降者;對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者;中途退出者。

1.1方法? ?兩組患者均接受常規(guī)治療，即對(duì)腰部進(jìn)行脈沖治療，利用脈沖將突出的骨刺逐漸縮小，令腰椎復(fù)位。

對(duì)照組采用中醫(yī)骨傷手法，即患者采取仰臥體位，去委中、昆侖、腎俞、大腸俞等穴位，用大拇指對(duì)上述穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位按摩時(shí)間大致1min，之后對(duì)患者患側(cè)下肢、腰背部、墩布等部位進(jìn)行拍擊或按揉等，時(shí)間約為5min，每組按摩次數(shù)為5～6次，一共進(jìn)行兩組，隨后將患者雙手手掌重疊放在脊柱至骶骨處，在運(yùn)用自身重力進(jìn)行按壓，按壓次數(shù)為2～3次;對(duì)患側(cè)關(guān)節(jié)采用牽引手法與直腿抬高手法，每次活動(dòng)時(shí)間為30min，2次/日。

試驗(yàn)組在中醫(yī)骨傷手法基礎(chǔ)之上，聯(lián)合中藥湯劑，其中包含伸筋草30g、威靈草、獨(dú)活、杜仲、白芍、生地黃各15g，茯苓、防風(fēng)、桑寄生、秦艽、桂枝、牛膝、川穹、人參片各10g，甘草片5g，細(xì)辛3g，水煎服，1劑/日，取汁400ml，分早晚兩次服用。

兩組患者均治療3個(gè)月。

1.2觀察指標(biāo)? ?VAS、JOA（腰痛評(píng)分）：觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)、JOA評(píng)分值并進(jìn)行對(duì)比，VAS：總分0～10分，無(wú)疼痛0分，輕度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分;JOA：總分0～30，分?jǐn)?shù)越高患者腰椎恢復(fù)狀態(tài)越佳。

治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進(jìn)行對(duì)比，顯著：臨床癥狀消失，腰椎功能恢復(fù)正常，可70°抬腿;有效：臨床癥狀有所緩解，腰椎功能恢復(fù)良好，可40°抬腿。無(wú)效：以上癥狀無(wú)緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS、JOA評(píng)分對(duì)比? ?

治療前患者VAS疼痛指數(shù)、JOA評(píng)分值無(wú)差異，治療后試驗(yàn)組VAS疼痛指數(shù)、JOA評(píng)分值優(yōu)異對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1，觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)、JOA評(píng)分值并進(jìn)行對(duì)比（x±s，分）

組別 n VAS JOA

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1，觀察記錄兩組患者治療有效率并進(jìn)行對(duì)比（n，%）

3 討論

腰椎是人體中不可缺少的部位，其中腰椎鍵盤周圍有神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓，若正常腰椎間盤形變，不會(huì)對(duì)脊髓、神經(jīng)根等造成刺激，但椎間盤中髓核突出，就會(huì)對(duì)神經(jīng)根與脊髓等造成刺激，繼而患者腰部出現(xiàn)疼痛、脹痛、發(fā)木等一系列的臨床癥狀，目前臨床中采用中醫(yī)骨傷手法。在治療LDH中療效較佳，可有效幫助患者患部復(fù)位，并通過(guò)手法按摩對(duì)患者受傷部位進(jìn)行血液循環(huán)，從而促進(jìn)患者腰部功能恢復(fù)。但治療雖有療效，但效果欠佳，繼而在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥湯劑，中藥湯劑所含有的茯苓、黨參可有效起到祛風(fēng)散寒、補(bǔ)氣健脾功效，其次秦艽治療痹痛，當(dāng)歸與川穹可起到活血化瘀、止痛功效，威靈草、伸筋草、細(xì)辛、牛膝可行水開(kāi)竅、祛風(fēng)散寒，最后是白芍、甘草，者兩味藥材可起到清熱解毒功效，而將所述中藥綜合一起，可有效起到祛風(fēng)除濕、通痹止痛、活血化瘀作用，而將此湯劑與中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合一起，可有效幫助患者盡早恢復(fù)腰部功能，降低患者疼痛。

在本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果中顯示，給予中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑的試驗(yàn)組，在疼痛、腰部對(duì)比中，療效顯著，同時(shí)在治療有效率中明顯高于對(duì)照組，而此結(jié)果正與上述觀點(diǎn)一致。

綜上，在治療LDH中應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥湯劑，可有效加快恢復(fù)患者腰椎功能，降低患者疼痛指數(shù)，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]湯金泉. 中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，12（28）：72-73.

[2]郭華， 李剛， 李陽(yáng)， et al. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016，4（8）：1123-1125.