傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合治療腦卒中療效分析

陳果

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙疾病，發(fā)病急，主要是受多種誘因?qū)е履X動(dòng)脈閉塞、狹窄或破裂，進(jìn)而引發(fā)疾病[1]。腦卒中是臨床多發(fā)病，具有高致死率、致殘率以及復(fù)發(fā)率，有報(bào)道顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)病率位于各疾病前列，致死率高達(dá)83%。患者經(jīng)搶救后，會(huì)伴有不同程度的功能障礙，生活質(zhì)量降低，影響治療效果。傳統(tǒng)康復(fù)治療通過針灸、肢體按摩等，對(duì)功能障礙改善有一定效果，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多康復(fù)方式被應(yīng)用在臨床中。本次研究中，給予觀察組傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合治療，效果顯著，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ?隨機(jī)抽取78例腦卒中患者，時(shí)間范圍在2018年4月-2019年4月，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組、對(duì)照組，每組39例。觀察組男20例，女19例，年齡45-67歲，平均（52.36±3.64）歲;對(duì)照組男21例，女18例，年齡44-67歲，平均（52.39±3.44）歲，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];配合度較好;均自愿參與，且取得書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)康復(fù)，給予醒腦開竅針刺法，選取人中、內(nèi)關(guān)、三陰交作為主穴，取尺澤、委中、極泉為輔穴，或根據(jù)患者病情，制定針對(duì)性針刺治療，每天1次，每次30min，每周6次，連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。同時(shí)給予患側(cè)按摩，動(dòng)作輕柔、舒緩，按摩過程中，不斷詢問患者，確保力度適宜，對(duì)肌力較低者，可采取多種按摩手法，強(qiáng)化刺激。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入現(xiàn)代康復(fù)治療，具體為：（1）物理療法：使用毛巾熱敷，每個(gè)部位20min，每天1-2次。給予患者功能性電刺激，頻率為2.5-8kHz，輸出電流穩(wěn)定度為≤5%，對(duì)上肢骨三頭肌、下肢拮抗肌進(jìn)行刺激，強(qiáng)度根據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)，每次每部位20min，每天1次。（2）言語及吞咽障礙治療：使用吞咽言語治療儀器配合吞咽功能鍛煉，預(yù)熱電刺激7min，T/R偏癱肌肉訓(xùn)練15min，刺激時(shí)間（T）為1s，休息時(shí)間（R）為3s，電流強(qiáng)度為患者可耐受，并伴有吞咽動(dòng)作。還可在患者主動(dòng)吞咽食物的同時(shí)，進(jìn)行電刺激，食物質(zhì)量以及吞咽次數(shù)，根據(jù)患者表現(xiàn)調(diào)整。（2）生活能力訓(xùn)練：利用健康功能，陰道遺失的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者掌握各種現(xiàn)代科學(xué)工具用法，輔助自身完成各動(dòng)作，如輪椅、入廁等，對(duì)更為精細(xì)的活動(dòng)，可通過抓木釘、學(xué)習(xí)積木、撥弄算盤等方式，強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)? ?采用護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）評(píng)定患者生活質(zhì)量，包含社會(huì)興趣（5項(xiàng)）、社會(huì)能力（5項(xiàng)）、個(gè)人衛(wèi)生（2項(xiàng)）、抑郁（3項(xiàng)），采用0-4級(jí)評(píng)分方法，得分越高，生活質(zhì)量越差[3]。

采用Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包含：上肢、腕、手、下肢、坐位，分值0-100分，得分越高，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?對(duì)研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組Fugl-Meyer評(píng)分比較? ?

治療前兩組Fugl-Meyer評(píng)分比較無意義（P>0.05）;治療后組間、組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1兩組肢體功能評(píng)分比較（x±s，分）

2.2兩組NOSIE評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后NOSIE各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2兩組NOSIE評(píng)分比較（x±s，分）

3討論

腦卒中是臨床急性病，患者發(fā)病后，已死亡的大腦細(xì)胞是無法被替代的，因此造成得功能損傷也是永久性的。但通過康復(fù)治療，可逐步刺激未死亡的神經(jīng)元，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，雖無法達(dá)到健康狀態(tài)，但能夠極大的提升生活質(zhì)量。針刺可擴(kuò)張腦血管，建立腦血管側(cè)肢循環(huán)，改善肢體微循環(huán)，緩解腦組織缺氧、缺血，加之按摩可松懈粘連組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免肌肉萎縮。在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)，早期實(shí)施言語及吞咽障礙治療，促進(jìn)功能恢復(fù)，循序漸進(jìn)，同時(shí)根據(jù)病情恢復(fù)情況，實(shí)施物理療法，提升日常生活能力，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組功能恢復(fù)情況更優(yōu)，且生活質(zhì)量改善更為顯著，證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療具有更好的干預(yù)效果。

綜上所述，傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合治療腦卒中療效顯著，可改善患者肢體功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]溫澤迎，張海宇，馮博等.基于視頻透視吞咽功能研究評(píng)價(jià)針刺阿嗆組穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效分析[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，38（3）：54-57.

[2]中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)卒中學(xué)組，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)分會(huì)， 等.急性缺血性腦卒中急診急救中國(guó)專家共識(shí)（2018）[J].臨床急診雜志，2018，19（6）：351-359.

[3]姚雯，李丹丹，陳罡， 等.針刺、中藥與康復(fù)結(jié)合方案對(duì)腦卒中后偏癱影響的臨床研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（6）：192-194.