酒泉市肅州區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作者腫瘤知識掌握情況調(diào)查及對策

劉文峰

進(jìn)二十年酒泉市肅州區(qū)腫瘤發(fā)病率升高，腫瘤發(fā)病有明顯地域性和明顯家族性及地域聚集性，成為危害地區(qū)廣大居民的重大疾病，是因病返貧的重要原因之一。由于腫瘤防治和腫瘤知識普及的欠缺，肅州腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時多為中晚期患者，嚴(yán)重影響腫瘤患者的治療和生存。此次調(diào)查主要目的就是了解基層醫(yī)務(wù)工作者對腫瘤知識的認(rèn)識現(xiàn)狀，并分析結(jié)果，提出建議，改善現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1? ?資料來源? ?

2017年9月至2018-11月，我們對酒泉市肅州19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院進(jìn)行了基層醫(yī)務(wù)工作者腫瘤知識基本調(diào)查，調(diào)查方式為不記名表格調(diào)查，為了保證調(diào)查的真實性采用現(xiàn)場及時填寫調(diào)查表，調(diào)查表的主要內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤的基礎(chǔ)知識，腫瘤流行病學(xué)知識，腫瘤防治知識，腫瘤治療基礎(chǔ)內(nèi)容，腫瘤最新知識。發(fā)出表格268份。

1.2 質(zhì)量控制

為了保證調(diào)查的真實性，調(diào)查表一律以無記名方式填寫，無事先通知，調(diào)查在腫瘤知識講座前現(xiàn)場發(fā)表，現(xiàn)場填寫，講課前收表，防止填表人員查閱相關(guān)資料干擾調(diào)查結(jié)果的真實。調(diào)查表及時封存，集中后再行統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1? 腫瘤知識來源

結(jié)論：基層醫(yī)務(wù)工作者自學(xué)校畢業(yè)以來再未接受過任何腫瘤知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，所了解的其他腫瘤知識僅來自于媒體。

2.2? 腫瘤基礎(chǔ)知識

結(jié)論：基層醫(yī)務(wù)工作者對于腫瘤基本知識，治療現(xiàn)狀及治療方法，腫瘤預(yù)防的知識掌握非常低，有些相關(guān)知識基本為零，

?2.3? ?腫瘤新知識

結(jié)論：基層醫(yī)務(wù)工作者對于腫瘤的最新治療知識幾乎為零，說明基層醫(yī)務(wù)工作者自工作以后沒有進(jìn)行過任何腫瘤方面的學(xué)習(xí)。

2：4? ?對腫瘤學(xué)習(xí)的要求

外出進(jìn)修 自學(xué) 上級機(jī)構(gòu)培訓(xùn)

人數(shù)（268） 2 23 243

比例% 0.7 8 90

結(jié)論：基層醫(yī)務(wù)工作者因工作環(huán)境限制，對于外出進(jìn)修基本沒有要求，部分醫(yī)務(wù)工作者有掌握腫瘤知識的主動性，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者希望主管機(jī)構(gòu)組織上級醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)知識的講課培訓(xùn)。

3討論

2018年國際權(quán)威統(tǒng)計腫瘤發(fā)病1810萬人，死亡960人，其中亞洲占70%。中國2018統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)病380.4萬，死亡186.5，肺癌仍是發(fā)病率和死亡率第一位的腫瘤

（1）胃癌和肝癌仍是我國第二第三為的腫瘤，胃癌是中國高發(fā)腫瘤，發(fā)病與不良飲食習(xí)慣，不健康生活習(xí)慣，營養(yǎng)元素缺乏有關(guān)。從國際腫瘤預(yù)防治療的經(jīng)驗來看，日本是胃癌高發(fā)的國家之一，發(fā)病率為29.85（每十萬人）其五年OS達(dá)到70-80%（2），而中國的發(fā)病率22.73（每十萬人）五年OS僅為20-30%，是日本的三分之一，其中主要的原因是胃癌的早診斷早治療差別。1984年日本為了控制胃癌指令推行3個十年抗癌計劃，推行全民體檢。胃鏡檢查列入40歲以上國民體檢項目是，使得日本胃癌早期診斷率為50-70%，早期治愈率達(dá)到80%

（2）酒泉市肅州區(qū)地處河西走廊西段，消化道腫瘤是當(dāng)?shù)刈畛Ｒ娔[瘤之一，具有明顯的家族性和地區(qū)聚集性。這和國際統(tǒng)計數(shù)據(jù)基本一致

（3）嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝嗣竦男l(wèi)生健康水平，是因病返貧的重要原因之一，如何改變目前情況，從健康扶貧方面和提高肅州區(qū)衛(wèi)生健康水平來看，推進(jìn)本地區(qū)胃癌早期防治工作有積極的意義。從國際腫瘤治療的成功經(jīng)驗來看早防早治至關(guān)重要，其中基層醫(yī)務(wù)工作者的宣教工作起著不可估量的作用。而酒泉市肅州區(qū)的現(xiàn)狀是，從基層醫(yī)務(wù)工作者腫瘤知識調(diào)查表分析來看，基層醫(yī)務(wù)人員對腫瘤的專業(yè)知識，預(yù)防知識，基本沒有了解，也沒有專業(yè)的和專門的培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。如何推進(jìn)酒泉市肅州區(qū)胃癌早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療工作，本人有以下幾點考慮。

1.政府及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視是這項工作的主要推手，政府及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政策，資金方面給于重視和支持。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是推進(jìn)肅州區(qū)胃癌早診斷，早治療的主要機(jī)構(gòu)，工作中要把腫瘤相關(guān)健康知識的宣教納入基層健康知識普及的工作計劃內(nèi)，定期進(jìn)行。

3.?？颇[瘤工作者定期對基層醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行腫瘤知識宣教提高基層醫(yī)務(wù)工作者腫瘤健康知識。

4.根據(jù)肅州區(qū)的實際情況全面推進(jìn)胃癌普查的工作不具有可行性。但對具有高風(fēng)險因素的人群進(jìn)行早期篩查是胃癌早發(fā)現(xiàn)早治療的捷徑，是具有可行性的手段。