門診西藥房藥品管理與調(diào)劑差錯(cuò)的調(diào)查分析

張中芬

西藥房是屬于一個(gè)相對(duì)繁忙的部門，直接與患者及其家屬打交道，它在某種程度上反映了醫(yī)院的形象，如果西藥房在藥品管理方面處理不善往往會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)，并可能造成嚴(yán)重后果。研究西藥藥品管理與調(diào)劑差錯(cuò)分析，對(duì)于更好地為患者提供服務(wù)，提高藥房管理工作質(zhì)量是非常重要的。本文研究我院西藥房藥物管理和調(diào)劑差錯(cuò)分析。報(bào)告如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月到2019年3月，門診藥房發(fā)生79例藥品調(diào)劑錯(cuò)誤，包括41名男性和38名女性，平均年齡為（38.1±10.2）歲，患者年齡在18歲和72歲。西藥房的管理人員有13位，其中5位男性和8位女性，年齡在20-41歲，平均年齡為（29.8±4.4）歲。

1.2方法

運(yùn)用數(shù)字管理以有效地管理藥物發(fā)放過(guò)程，并了解每種藥物的分配劑量。以前，藥物的分配和管理是由醫(yī)生手動(dòng)管理的，包括劃分藥品，分發(fā)和賒銷等。使用數(shù)字管理可以減少手動(dòng)管理工作量，通過(guò)連接互聯(lián)網(wǎng)，運(yùn)用數(shù)字化管理為患者提供醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)醫(yī)生的信息和處方確認(rèn)門診病人之后，對(duì)價(jià)格和藥品總價(jià)進(jìn)行評(píng)估，并將電子處方自動(dòng)上傳到銷售窗口。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員打印電子處方時(shí)，藥劑師將進(jìn)行藥品審查，藥品交付和藥品評(píng)估。在準(zhǔn)確診斷后，將藥物給予患者。藥品庫(kù)存和藥品調(diào)劑通過(guò)計(jì)算機(jī)完成，以監(jiān)控整個(gè)藥物分配過(guò)程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)發(fā)生藥品調(diào)劑差錯(cuò)的類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括藥品錯(cuò)誤，劑量錯(cuò)誤，劑型錯(cuò)誤，時(shí)效錯(cuò)誤等，然后再分析發(fā)生藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因，主要原因包括由于藥品擺放混亂，單人配發(fā)，個(gè)人原因等。

2結(jié)果

2.1藥品調(diào)劑差錯(cuò)類型分布

從2017年1月到2019年3月，西藥房出現(xiàn)79例藥品調(diào)劑差錯(cuò)，其中39.24%為藥品錯(cuò)誤，36.71%劑量錯(cuò)誤，21.52%劑型錯(cuò)誤2.53%為時(shí)效錯(cuò)誤，參見(jiàn)表1。

表1藥品調(diào)劑差錯(cuò)類型分布（n=79）

2.2藥品調(diào)劑差錯(cuò)原因分布

由于單人配送而導(dǎo)致藥品調(diào)劑差錯(cuò)的占29.11%，由于個(gè)人過(guò)失導(dǎo)致藥品調(diào)劑差錯(cuò)的為26.58%，其他因素為24.05%，時(shí)效差錯(cuò)為20.25%，參見(jiàn)表2。

表2藥品調(diào)劑差錯(cuò)原因分布（n=79）

3討論

藥物管理也有許多風(fēng)險(xiǎn)因素，包括藥物指征不明確，藥物濫用，數(shù)量和劑量錯(cuò)誤等，這些危險(xiǎn)因素的存在嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥品管理水平的提高。風(fēng)險(xiǎn)管理是科學(xué)和有效的。中國(guó)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在引入風(fēng)險(xiǎn)管理模型和改進(jìn)措施，以降低藥品風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)醫(yī)院藥品管理水平的提高，這需要許多科學(xué)和有效的藥物管理，以加強(qiáng)藥物管理和減少藥物安全事件。醫(yī)院必須采取藥物管理措施。一是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。在藥物管理的各個(gè)方面，識(shí)別出潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，收集整個(gè)藥品的數(shù)據(jù)和使用情況，盡快識(shí)別藥品的風(fēng)險(xiǎn)。二是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的研究和分析，評(píng)估當(dāng)前或潛在風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)造成的損失程度，評(píng)估醫(yī)院在此類風(fēng)險(xiǎn)下的接受程度，最后，風(fēng)險(xiǎn)控制。風(fēng)險(xiǎn)控制是指針對(duì)現(xiàn)有或潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，例如建立預(yù)警藥物安全系統(tǒng)，撤銷藥品上市等方法來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)避藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。在臨床醫(yī)學(xué)中，具有許多藥品在包裝和類型方面基本相似，藥物管理人員在管理藥物時(shí)很容易混淆藥物，在藥品管理時(shí)會(huì)犯錯(cuò)誤。一些藥劑師在進(jìn)行藥物配置時(shí)常常會(huì)將藥物濃度弄錯(cuò)，以至于藥物標(biāo)簽名稱和型號(hào)存在錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。首先，必須加強(qiáng)對(duì)藥品實(shí)的環(huán)境管理，并對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒。第二，加強(qiáng)對(duì)管理人員專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。第三，完善醫(yī)院藥品管理政策法規(guī)，增加藥品風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，擴(kuò)大藥品風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的范圍。藥物擺放時(shí)，有必要規(guī)范科學(xué)，并定期檢查藥物的保質(zhì)期。

這項(xiàng)研究的結(jié)果顯示最高的劑量錯(cuò)誤有31例，占39.24%，第二是劑量差錯(cuò)有29例，占36.71%。藥物過(guò)失很大程度上是由于個(gè)人的粗心大意而導(dǎo)致藥品調(diào)劑差錯(cuò)。這項(xiàng)研究的結(jié)果反映了藥品管理的現(xiàn)狀。如果西藥房中發(fā)生藥品調(diào)劑錯(cuò)誤可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重大影響。劑量錯(cuò)誤可能會(huì)影響治療效果，還可能會(huì)出現(xiàn)副作用，劑量錯(cuò)誤還可能引起醫(yī)學(xué)誤會(huì)甚至危及患者生命。因此，藥房管理應(yīng)使用更有效的管理方法來(lái)提高管理水平。根據(jù)目前的結(jié)果，藥品管理改革的方向主要朝著減輕藥品管理人員的負(fù)擔(dān)，提高藥房管理效率方向發(fā)展，使用信息技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)可以降低管理人員的工作量，并提高藥品管理的安全性。另外，需要對(duì)藥物管理工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。通過(guò)一定的激勵(lì)機(jī)制激發(fā)員工熱情，讓管理人員熟悉掌握藥房管理知識(shí)。另外，加強(qiáng)藥品管理是藥學(xué)工作的重要組成部分，可以從根本上減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)和工作錯(cuò)誤率，從而提高工作效率。此外，藥房管理人員需要提高自身的素質(zhì)。西藥房是一個(gè)相對(duì)繁忙的部門，目前藥房管理存在許多問(wèn)題。可能由于個(gè)人過(guò)失而導(dǎo)致藥品調(diào)劑錯(cuò)誤。因此，加強(qiáng)藥物管理，使用數(shù)字技術(shù)可以提高藥物管理效率，減少錯(cuò)誤發(fā)生率并提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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