亞臨床甲減對(duì)多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及脂代謝的影響

張玉媛

多囊卵巢綜合征多發(fā)生于育齡期女性，是臨床比較多見(jiàn)的一種內(nèi)分泌、代謝紊亂疾病，臨床主要表現(xiàn)為卵巢多囊改變、高雄激素血癥、胰島素抵抗等，是導(dǎo)致女性不孕的主要因素之一，患者內(nèi)分泌失調(diào)，激素?zé)o法正常分泌，增加其他代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)，亞臨床甲減與多囊卵巢綜合征關(guān)系密切[1]。筆者鑒于分析亞臨床甲減對(duì)多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及脂代謝的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

48例多囊卵巢綜合征患者為觀察對(duì)象，收治時(shí)間2017年8月至2019年8月，合并亞臨床甲減患者為研究組（24例），甲狀腺功能正?；颊邽橐话憬M（24例），研究組患者年齡最大40歲，最小22歲，平均年齡（30.5±2.6）歲，一般組患者年齡最大39歲，最小23歲，平均年齡（30.3±2.4）歲;兩組患者一般資料差異較小，P>0.05。多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其中任何2項(xiàng)，①無(wú)排卵，②痤瘡、多毛、脫發(fā)等高雄激素的臨床表現(xiàn)，③卵巢多囊樣改變。亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：促甲狀腺激素水平高于正常值上限，甲狀腺激素水平正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)等病史，②近期使用避孕藥、胰島素治療的患者[2]。

1.2方法

空腹采集靜脈血檢測(cè)空腹胰島素（FIN）、空腹血糖（FBG），總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

軟件Spss25.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 FIN、FBG水平及HOMA-IR對(duì)比

研究組患者FIN、FBG水平及HOMA-IR較一般組高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。如表1所示。

表1? FIN、FBG水平及HOMA-IR對(duì)比

2.2 CHO、TG、LDL-C、HDL-C水平對(duì)比

研究組患者CHO、TG水平較一般組高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。兩組患者LDL-C、HDL-C水平無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，如表2所示。

表2? CHO、TG、LDL-C、HDL-C水平對(duì)比（單位：mmol/L）

3討論

甲狀腺激素作用廣泛，甲狀腺功能異?？赡軐?duì)女性生殖系統(tǒng)及代謝造成影響。甲狀腺功能與多囊卵巢綜合征密不可分，甲狀腺功能異常可引起月經(jīng)紊亂、卵巢囊性變、代謝紊亂等，加重已存在的多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征患者中，繼發(fā)性甲狀腺功能紊亂發(fā)生率明顯增加[3]。但甲狀腺功能異常在多囊卵巢綜合征發(fā)生機(jī)制中作用仍未完全明確，需進(jìn)一步研究。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者FIN、FBG水平及HOMA-IR較一般組高，CHO、TG水平較一般組高，P<0.05。兩組患者LDL-C、HDL-C水平無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。這可能由于甲狀腺激素水平降低導(dǎo)致葡萄糖吸收減緩，胰島素濃度升高，葡萄糖利用率降低，出現(xiàn)胰島素抵抗[4]。而亞臨床甲減患者常伴隨脂肪酶活性下降，導(dǎo)致血脂清除障礙，血清中膽固醇排泄減少，血脂水平上升[5]。綜上所述，多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲減較單一多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及脂代謝異常更為嚴(yán)重，需引起臨床高度重視，對(duì)多囊卵巢綜合征患者應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺功能篩查，防止合并亞臨床甲減導(dǎo)致病情加重。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 殷冬梅，阮祥燕，田玄玄等.亞臨床甲減對(duì)多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及脂代謝的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（17）：68-71.

[2] 謝艷妮，王孌，馬瑞欣等.多囊卵巢綜合征伴或不伴亞臨床甲狀腺功能減退癥患者內(nèi)分泌代謝指標(biāo)差異研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（3）：187-191.

[3] 李立峰，黃曉曉，魏若菡等.左旋甲狀腺素對(duì)多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲減患者排卵障礙和代謝異常的治療作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（11）：1856-1859.

[4] 邢天容，高莉莉.左旋甲狀腺素對(duì)多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲減患者的臨床療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（10）：155-156.